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三种深静脉置管在神经内科应用的效果分析对比 邱麟(湖南衡阳169医院 湖南衡阳421200) 【摘要】目的研究探讨在神经内科应用颈内静脉置管、股静脉置管与外周静脉 行中心静脉置管三种方法的效果。方法 选取在2009年3月至2012年月之间来 我院神经内科治疗的患者，应用颈内静脉置管治疗的患者抽取50例为A组，应 用股静脉置管的治疗患者50例为B组，应用外周静脉置管治疗的患者50例为C 组，三组患者的年龄均在20-75之间，患者的病情无显著差异，具有可比性，分 析比对三组操作方法的一次穿刺成功率、操作时间、操作成功率以及导管留置期 间的并发症情况和患者的舒适情况。结果经过临床实验发现ABC三组的三种治 疗方法的一次穿刺成功率无显著差异，Pgt;0.05；导管留置期间并发症发生概率 最低的是颈内静脉置管的方法，与另外两组比较差异显著，(Plt;0.05)；治疗过 程中采用股静脉置管的留置时间是最短的，与其他两组相比差异显著(Plt;0.05), 在外周静脉置管的方法是使患者最舒适的方法，患者的舒适度与其他两组相比差 异显著(Plt;0.05)o可以分析出每种方式所具有的不同特点。结论三种深静脉 置管在神经内科应用时各有优点，护理操作技术都很成熟，在临床应用中各有优 点，综合特点方便快捷以及安全，可以根据患者的情况及需求的不同选择不同的 置管方法。 【关键词】深静脉置管神经内科 应用效果分析 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 ( 2012 ) 22-0020-02 深静脉置管是现代在神经内科临床应用最广泛的护理技术，主要是针对 一部分需要长期输液的患者，经常穿刺对于患者伤害比较大，损伤皮肤并且容易 引起炎症，有很多患者神志不清、体质虚弱需要长期输液，多次穿刺输液引发静 脉炎的概率高，选择静脉留置可以降低病发率，要注意固定好置管，当使用留置 针时，那么留置针的留置时间越长引发静脉炎的概率就会越大，通常情况留置针 留置3天，最多留置时间不能超过10天。 神经内科内科的患者年龄偏大些，并且治疗病的吋间比较久，需要长期 输液治疗，由于患者年龄较大身体比较虚弱，多次穿刺不仅会增加患者的疼痛, 而口给患者带来心理负担，从而加人护士的工作量，因此采用深静脉置管是最好 的选择，对于三种深静脉置管的效果我院进行比对分析，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 将2009年3月至2012年月之间来我院神经内科治疗的患 者，应用颈内静脉置管治疗的患者抽取50例为A组，应用股静脉置管的治疗患 者50例为B组，应用外周静脉置管治疗的患者50例为C组，三组患者的年龄均 在20-75之间，性别比例均衡，每组都是28例男患者，22例女患者，并且三组 患者的病情类型与神智状况无显著差异，具有可比性，Pgt；0.05o 1.2治疗方法 1.2.1治疗材料静脉导管一套，无菌治疗巾，无菌纱布，正压接头，透 明敷贴，利多卡因，空针以及无菌手套等 1.2.2操作方法A组颈内静脉置管的方法：让患者仰卧位并垫高双肩， 将患者头部左侧偏转，以胸锁乳突肌和喉结的水平交叉点作为穿刺点，穿刺点周 围要进行局部的麻醉，将颈内动脉向内侧推开，穿刺吋与身体表面呈半直角，向 外侧的下方进行穿刺，见血后送入导管，确保导入深度在20cm-40cm之间；B 组股静脉置管的方法：使患者平卧位，右下肢屈膝并向外扩展，进行常规无菌消 毒后，用左手食指在腹股沟韧带的下方中部扪并且股动脉搏动最明显旁边的一指 之处，用药物进行麻醉处理，然后进行穿刺，同样见血之后送入导管，置放的深 度在20cm-40cm之间，随后封管接正压接头，用纱布及透明敷贴固定穿刺点并 且用物品压迫穿刺处两小时⑴；C组外周静脉置管；患者平卧处理，消毒后， 将穿刺侧的手臂的外展与身体成直角，并且要测量出穿刺点到胸锁关节，再到第 三肋的长度，将这个长度确定为导管的置入长度，无菌消毒后，结扎压脉带并且 用药物进行局部麻醉，麻醉之后穿刺，同样见血之后置入导管拔出导丝，同样进 行封管和正压接头接入，纱布与敷贴共同固定导管，切记穿刺后的24小时内不 要伸展穿刺手臂。 1.3护理方法对所有患者都进行穿刺前的教育，让患者有心理准备，对 患者讲解置管之后的影响，并且鼓励安抚患者，解答患者的所有疑问、满足患者 的需求，让患者可以用最好的心态配合治疗。对患者以及患者的家属要进行穿刺 后的护理教育，指导相关的注意事项，包括对患者的护理，对深静脉置管的护理 并且加强输液管理，输液结束后要用盐水冲管，观察患者是否有不适或者不良反 应出现，要注意敷贴的清洁并口及吋更换以免感染。每周都需要进行两次换药, 换药时注意无菌操作，消毒的范围大于敷贴的范围。 1.4比对指标对与三组治疗的一次穿刺成功率、操作吋间、操作成功率 以及导管留置期