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上海闵行地区老年慢性阻塞性肺疾病急性发作患者病毒感染研究 DOI： 10. 3760/cma. j. issn. 1671-0282.2014.06.015 基金项目：上海市科委生物引导类课题 (134119bl200)；上海市卫生系统优秀学科带头人培养计 划 (XBR2013078 )；上海市青年医师培养资助计划 (2012-105) 作者单位：200240上海，复旦大学附属上海市第五人 民医院呼吸科(施劲东、何燕超、黄琦慧、梅周芳、钱凌、 蒋蓉、揭志军)；上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中 心病原体检测与生物安全部(何静、胡芸文) 通信作者：揭志军，Email： jiezjlxh@163. com 【摘要】目的观察上海闵行地区2010-2012年老年慢 性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD) 患者 病毒感染情况，探讨老年AECOPD病毒感染的相关临床特征。 方法 选择2010年9月至2012年11月复旦大学附属上海市 第五人民医院呼吸科70岁以上老年AECOPD住院患者为研究 对象，并排除不能配合肺功能检查的患者。所有患者均采集 鼻咽拭子，采用多重巢式PCR检测9种呼吸道病毒及其不同 亚型，包括A型流感病毒(FluA)、2009甲型流感病毒 (09FluHl)、B型流感病毒(FluB)、呼吸道合胞病毒A型 (RSVA)和 B 型(RSVB)、人冠状病毒 229E 型(hCOV-229E)、 NL-63 型(hCOV-NL63)、 0C43 型(hC0V-0C43)和 HKU1 型 (hCOV-HKU1)、人副流感病毒 1 ?4 型(hPIVl、hPIV2、hPIV3、 hPIV4)、腺病毒(hAdV)、博卡病毒(HBoV)、人类偏肺病毒 (hMPV)、鼻病毒(hRV)等。根据检测结果将所有病例分为 病毒感染组和非病毒感染组，分析病毒感染与AECOPD临床 特征的关系。结果 入选的60例患者中14例病毒检测阳性, 阳性率为23. 33%,其中一例为三重感染(FluB.hRV和hCOV)。 检出病毒为 9 例 hRV(15. 00%)、2 例 hPIV(3. 33%)、2 例 hCOV (3.33%)、2 例 FluB (3.33%)、1 例 RSV (1.67%)。通过比 较两组之间的临床特征，发现病毒感染组病死率高于非病毒 感染组，其余一般情况、症状、体征、化验检查和住院时间 方面两组之间差异无统计学意义。结论鼻病毒是老年 AECOPD患者呼吸道检出最多的病毒。老年AECOPD患者呼吸 道病毒感染影响预后，且临床表现缺乏特异性，快速诊断上 存在一定困难。 【关键词】老年；慢性阻塞性肺疾病；急性加重；鼻咽 拭子；病毒感染；鼻病毒；呼吸道合胞病毒；流感病毒 Epidemiology of viral infection causing acute exacerbations of chronic obstructive pulm on ary disease in the elderly patients during 2010-2012 in Minhangdistrict of Shanghai Shi Jindong*, He Jing, Hu Yunweng, He Yanchao, Huang Qihui, Mei Zhoufang, Qian Ling , Jiang Rong , Jie Zhijun. ^Department of Respiratory Medicine, Fifth People，s Hospital of Shanghai, Fudan University, Shanghai 200240, China Corresponding author : Jie Zhijun , Email : jiezjlxh@163? com 【 Abstract 】 Objective To investigate the epidemiology of viral infection in elderly patients to of chronic obstruetivein Minhang district ofcontract acute exacerbations pulmonary disease (AECOPD) of chronic obstruetive in Minhang district of and to st udy theShanghai from 2010 to 2012 , and to st udy the infection and