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下肢深静脉血栓形成的研究 重庆市忠县人民医院404300 摘要：目的 探讨一套干预效果确切、技术操作方便、费用较低、适合基层 医院应用，预防高危孕产妇下肢深静脉血栓形成的适宜技术。方法 通过将2014 年7月至2016年7月90例高危住院孕产妇作为实验组，选定2012年6月至2014 年6月相同时间段内标准一致高危住院孕产妇90例作为对照组，实验组应用空 气波压力治疗仪联合TDP干预孕产妇LEDVT形成，对照组通过调取住院病历资 料进行回顾性分析。对比应用空气波压力治疗仪联合TDP干预措施与应用传统 预防措施预防孕产妇LEDVT形成的效果。结果 实验组90例，无临床症状，经 彩超确认下肢深静脉血栓形成1例；对照组90例，击现下肢肿胀、疼痛等临床 症状，经彩超检查确认下肢深静脉血栓形成9例。两组比较，差异具有统计学意 义(P0.05),所有血栓形成患者均经过治疗后康复出院。结论应用科学评估 方法，筛选高危患者，有针对性地联合应用空气波压力治疗仪、TDP干预LEDVT 形成，前者运用物理机械按摩与推动原理，后者利用物理热与辐射原理，力学与 热学结合，两者均有改善血液循环、增加血管顺应性作用，交替规律运用降低了 高危孕产妇LEDVT形成的发生率，明显优于传统的预防措施。 关键词：空气波压力治疗仪TDP预防产科LEDVT 深静脉血栓形成是临床上常见的周围血管疾病，多发牛于下肢，随着国家牛 育政策的调整，孕产妇年龄结构发生了变化，高龄化日趋明显，孕产妇生活习惯、 饮食结构的改变，加之一些社会因素的参与，致使下肢深静脉血栓的发病率呈逐 年上升趋势，严重威胁孕产妇牛命安全与医疗安全。我院应用科学评估方法对住 院孕产妇进行评估，及时运用空气波压力治疗仪联合TDP交替使用预防高危孕 产妇下肢深静脉血栓形成，观察干预效果，从而寻求一种操作简便、经济适用、 适合基层医院应用的方法，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 将2014年7月至2016年7月90例高危住院孕产妇作为实 验组，选定2012年6月至2014年6月相同吋间段内标准一致高危住院孕产妇 90例作为对照组。实验组在执行护理常规基础上，联合应用空气波压力治疗仪、 TDP进行干预；对照组使用的方法是传统的预防措施(如嘱患者早日进行下肢功 能锻炼、早下床活动、预防性应用抗凝药物等)。本文180例孕产妇均按照我院 下肢深静脉血栓危险度评分表进行评分筛选，产前均无下肢深静脉血栓形成。其 中实验组90例，年龄20?50岁，平均(38.25plusmn;3.51)岁,合并妊娠高血 压4例，合并心脏病3例，合并智障2例，剖宫产67例。对照组90例，年龄 20-47岁,平均(36.75plusmn;2.63)岁,合并妊娠高血压5例,合并心脏病2 例，合并智障1例，剖宫产73例。两组孕产妇年龄、例数、分娩方式等一般资 料比较无统计学意义(P0.05)o 1.2诊疗方法 根据Wells、Autar评分表，结合我院产科实际情况，制定 我院产科下肢深静脉血栓危险度评分表。入院4小时内完成评分，评分ge;ll 分或具有独立危险因素的孕妇，于入院当日做血D■二聚体、下肢彩色多普勒超 声检查。结合检查、评分结果，将评分洋;15分，无下肢深静脉血栓形成孕妇 确定为高危孕妇；产后2小时内再次评分，ge;15分者确定为高危产妇。一旦 确定为高危孕产妇，即纳入实验组进行干预，给予空气波压力治疗仪2次/日， 每次 30min； TDP 照射 2 次/日,每次 30mino 按照 7： 00、11： 00、15： 00、19： 00运用空气波压力治疗仪、TDP照射、空气波压力治疗仪、TDP照射顺序，分吋 段交替干预至出院前一天。每日评估下肢肿胀、疼痛情况，有症状者即刻行下肢 彩色多普勒超声检查，有血栓形成者即退出试验；无症状者于住院第五天、第九 天…出院前一天行下肢彩色多普勒超声检查，观察下肢深静脉血栓形成情况。一 旦下肢深静脉血栓形成，立即停止试验，并按照血栓形成进行治疗及护理。 1.3下肢深静脉血栓形成的判定 患者出现下肢肿胀、疼痛，查血D■二聚 体进行辅助诊断，彩色多普勒超声检查进行确诊。 1.4统计学方法采用spss.19.0统计软件对监测结果进行分析，计数资料 使用x2检验，计量资料采用t检验，若P0.05差异具有统计学意义。 2结果 180例高危孕产妇深静脉血栓危险度评分、下肢深静脉血栓形成情况见表K 3讨论 LEDVT形成原因 深静脉血栓形成是临床上常见的周围血管疾病，在全身主干静脉均可发生, 多发生于下肢，随着人口老龄化及人们饮食结构、生活习惯的改变，本病的发病 率呈逐年上升趋势。妊娠期体内凝血因子、纤维蛋白原明显增加，抗凝血酶III和 蛋白S水平降低，孕期血液处于高凝状态，且胎盘产生纤溶酶原激活剂抑制物