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上海徐汇梅陇地区哮喘儿童变应原研究 【摘要】目的：分析本地区哮喘儿童的变应原分布 特点，为防治儿童哮喘提供理论依据。方法：应用6种吸入 性和14种食入性变应原对169例哮喘儿童进行皮肤点刺试 验。结果：①儿童变应原点刺试验总阳性率为87. 57%O②不 同年龄组儿童常见的主要几种变应原阳性率差异有统计学 意义。③不同年份组粉尘嫡户尘蟻阳性率差异无统计学意 义。结论：吸入性变应原是诱发儿童哮喘的重要原因，变应 原脱敏治疗、减少尘疇接触对减少发病有很大帮助。 【关键词】儿童；哮喘；变应原；皮肤点刺试验 【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 06-0432-02 支气管哮喘是儿童时期最多见的慢性变应性疾病之一 [1],近几十年来其发病率不断上升。早期明确变应原对儿 童哮喘的预防和治疗非常重要，变应原皮肤点刺试验是现今 公认的最好诊断方法，是明确哮喘变应原和协助诊断的简便 方法[2]。本文分析了我院哮喘儿童的标准化变应原皮肤点 刺试验(SPT)结果，研究了本地区常见的变应原类别、变 应原与年龄的关系、三年内粉尘贈户尘嫡阳性率变化，为儿 童哮喘防治工作提供依据。 1资料和方法 1. 1对象 选择2009年1月至2011年12月本院儿科哮 喘专科行SPT的169例哮喘儿童，其中男99例，女70例； 年龄2岁至13岁，其中＞5岁76例，W5岁93例；2009年 份62例，2010年份56例，2011年份51例。诊断标准为中 华医学会呼吸病学分会制订的哮喘诊断标准。排除危重哮喘 病例，患儿均来自上海徐汇梅陇当地居民，位于徐汇南片的 城郊结合部。 1.2材料 吸入性变应原：粉尘蟻、户尘媾、花粉、狗 上皮、猫上皮、虫章螂。食入性变应原：牛奶、鸡蛋黄、鸡蛋 清、扇贝、海虾、海蟹、带鱼、桃子、苹果、芒果、牛肉、 大豆、花生、羊肉。过敏原皮试液、点刺针由浙江我武生物 技术有限公司提供，阴性对照为生理盐水，阳性对照为盐酸 组胺。 1.3方法所有哮喘儿童行SPT前停用抗过敏药及激素1 周以上。取双前臂掌侧皮肤行点刺，每2种试剂间隔2cm。 每点一滴点刺液，用点刺针垂直刺在液滴中央，然后观察 15?20min,测量风团的最小横径（d）和最大横径（D）, d 与D成直角。 1.4结果判断标准[4] （1）风团直径二[最少横径（d） +最大横径（D） ]/2。（2）变应原风团直径与阴性对照相同 则为阴性（-）；小于阳性对照值的一半为阳性（ + ）;介于 阳性对照值的一半与阳性对照值之间为阳性（++）;介于阳 性对照值与阳性对照值2倍之间为阳性（+++）；大于等于组 胺阳性对照值2倍为阳性（++卄）。 1.5统计学处理数据处理采用SAS6. 12统计软件，应 用卡方检验或Fisher确切概率法检验，P5岁和W5岁组两 组，分析两组儿童变应原检测结果，结果显示：吸入性变应 原中除弹螂外，其余5种变应原差异有统计学意义；食入性 变应原中牛奶、鸡蛋黄、扇贝差异有统计学意义，其它变应 原差异无统计学意义。具体结果见表1。 2.3不同年份组粉尘疇户尘蟻阳性分析粉尘蟻的阳性 病例 2009 年 49 例，占 79.03%, 2010 年 39 例，占 69.64%, 2011年39例，占76. 47%；户尘媾的阳性病例2009年44例, 占 70. 97%, 2010 年 36 例,占 64. 29%, 2011 年 36 例，占 70. 59%, 差异均无统计学意义。 3讨论 哮喘儿童的气道对各种诱发因素存在高反应性，其中变 应原对哮喘的发病和急性发作起重要作用。本资料哮喘儿童 变应原总阳性检出率达87. 57%,与文献报道上海市区哮喘合 并鼻炎者儿童结果一致。吸入性变应原总阳性率较上海嘉定 地区哮喘儿童高，可能与本地区儿童生活的环境和空气中有 较多的吸入性变应原有关。食入性变应原的总阳性率与嘉定 地区报道一致。本资料显示哮喘儿童吸入性变应原中以粉尘 瞬和户尘媾为主，因此，特异性变应原脱敏治疗、尽量减少 室内吸入性过敏原是预防和治疗儿童哮喘工作的重要措施。 在食入性变应原中，牛奶阳性检出率最高，与本市新华医院 报道一致，其次为海虾、扇贝、鸡蛋、桃子、牛肉，说明食 物也是诱发哮喘的因素，哮喘儿童应尽量避免可能过敏的饮 食。 本组资料显示吸入性变应原阳性率随着年龄增加而增 高，与国内报道相符。食入性变应原中牛奶、鸡蛋黄、扇 贝差异有统计学意义。哮喘儿童对食入性变应原的过敏随着 年龄的增长而逐渐减弱，可能与儿童消化系统的免疫功能日 趋成熟有关。而儿童对吸入性变应原的过敏随着年龄的增长 而逐渐增加，可能与哮喘儿童的呼吸道免疫应答逐渐增强、 活动范围扩大、接触吸入性变应原机会增加有关。 本文对2009年至2011年不同年份的粉尘嘴和户