外科感染的预防与治疗.PPT

腹腔感染分类 1自发（原发）型腹膜炎 2第二型（继发）腹膜炎： 又分community acquired (70% of all SP) 和 手术后腹膜炎30%.是医院感染，有手术途径吻合口等并发症 除外科手术细菌的渗漏, 抗菌药在术前或术中情况手术部位而不同 3第三型腹膜炎（Tertiary peritonitis） ： 自发性腹膜炎/继发性腹膜炎经积极的治疗，腹腔感染仍持续存在/治愈后复发腹腔感染。 无外科手术，多数病例免疫缺陷或细菌耐药 ，鉴别困难 与2型比较 MPI-score, SAPS II-score and elevated CRP-serum levels更高. 4腹腔脓肿腹膜炎后脓肿形成 细菌性腹膜炎(BP)诊断 诊断:有明显临床症状并且出现腹水内多核细胞增多的患者中，腹水培养阳性率40％．腹水常规是诊断SBP的重要指标。 诊断标准是显微镜下腹水中性粒细胞计数250／mm3 A1。 腹水培养并非SBP诊断所必需，但在指导抗生素治疗有重要意义 A1 所有怀疑SBP者开始抗生素治疗前都应行血培养A1。 腹水中性粒细胞计数250/mm3但腹水培养阳性，称为细菌性腹水。 有全身炎症或感染征象，应给予抗生素治疗 A1。 无全身炎症或感染