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产后岀血的原因及护理 黄利花 黄利花（广西南宁市马山县人民医院妇产科530600） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号］1672-5085 （2011） 39-0341-02 【摘要】目的 探讨产后出血患者的出血原因及护理干预措施。方法 回顾性分 析2009年1月至2011年5月在我院接受分娩?且发生产后出血的45例患者的出 血原因，并针对性地实施护理干预措施。结果45例产后出血患者入院后快速 建立静脉通道，积极行对症护理和预防感染，经急救治疗和精心护理均痊愈出院。 45例产后出血相关病因分析显示，子宫收缩乏力者占66.67%；胎盘因素者占 22.22%；产后出血发生在产后2h内者占88.89%；出血量500?999ml者占48.89%。 结论子宫收缩乏力和胎盘因素是引起产后出血的主要病因，加强孕前牛殖健康 教育，做好孕期健康宣教，对易引起产后出血的高危因素、高危人群高度重视, 加强产前保健、产程观察及产后监护。特别是做好产后2h内的观察，对降低产 后出血的发生率有重要意义。 【关键词】产后出血 原因分析 护理干预 产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500mlo产后出血作为 产科最严重且最常见的并发症之一，一般来势凶猛，发生迅速。如果抢救不及时 后果十分严重，不仅影响产妇的身心健康，也可继发如垂体前叶功能减退等并发 症，同时产后出血也是造成孕产妇死亡的主要原因之一［1］。本文回顾性分析了 在我院接受分娩且发生产后出血的患者的出血原因，并针对性地实施护理干预措 施，取得了良好的临床效果，现报道如下。 1临床资料 1.1 一般资料2009年1月至2011年5月在我院接受分娩产妇4238例, 按《妇产科学》（第6版）从产后出血的临床表现、失血量的测定、出血原因三 个方面做出诊断，其中发牛产后出血的患者45例占1.06%,其中剖宫产产妇26 例，初产妇15例，经产妇口例，年龄20?45岁，平均年龄26.8岁，妊娠天数 为(273.4+11.6) d；自然分娩产妇19例，初产妇12例，经产妇7例，年龄18? 43岁，平均年龄25.6岁，妊娠天数为(271.3+12.4) do 45例产后出血患者均行 产前检查，并且在胎儿娩出后均常规肌肉注射催产素。经阴道分娩的产妇使用容 积法，于胎儿娩出后用专用产后接血容器聚血盆垫于臀下收集产后24h岀血量. 剖宫产产妇使用容积法收集产道内积血量和负压瓶内血量。返冋病房后使用称重 法，以成人纸尿布垫于产妇臀下，收集24h内出血量⑵。 1.2结果(表1) 45例产后出血患者入院后快速建立静脉通道，积极行 对症护理和预防感染，经急救治疗和精心护理均痊愈出院。45例产后出血相关 因素分析见表1。 表1 45例产后出血的相关因素分析 相关原因 例数 发生率 (%) 产后出血原因 子宫收缩乏力 30 66.67 胎盘因素 10 22.22 软组织裂伤 4 8.89 凝血功能障碍 1 2.22 出血时间(h) le;2 40 88.89 2?24 4 8.89 2.22 产后岀血量（ml） 500?799 22 48.89 800?999 19 42.22 1000? 4 8.89 2讨论 2.1背景分析 产后出血作为产科并发症之一，发病较快，失血量也随着分娩的复杂性 24 1 而上升。本组病例中子宫收缩乏力者占66.67%,胎盘因素者占22.22%,这两个 因素是产后出血的主要原因；88.89%患者的产后岀血发生在产后2h内，说明加 强产后2h内的产后出血观察具有十分重要的意义。本院产后出血的防治主要从 以下两方面来考虑，一是加强宣传教育和预防监测，定期向孕产妇讲解孕产期的 预防保健知识，尽量做好计划生育的宣传，减少非意愿妊娠，为孕产妇做好产前 检查，及吋发现妊娠并发症和合并症。二是做好产后出血的紧急处理，根据不同 病因采取有效针对措施。产后出血抢救重点在于及吋发现并处理，要求产房助产 士以及护理人员认真观察，密切注意产妇阴道流血量、子宫收缩以及宫底的高度 等情况。总之，加强孕前生殖健康教育，强化保健措施，及吋诊断和处理产后出 血，特别是做好产后2h内观察，对降低产后出血的发生率有重要意义。 3护理对策 3.1加强孕产妇健康教育，做好产前预防和监测。对孕产妇进行有关产 前保健、高危妊娠因素以及住院分娩重要性的健康教育宣传，向其宣讲孕期保健 知识，提高孕产妇自我保健意识和技能，主要包括自我监测胎动、自我识别胎动 的异常、掌握预产期和产检时间等。产前检查时医护人员应该认真筛查和识别高 危因素，凡是孕产妇的高危评分大于5分或者有一项危险因素的均要列入专案管 理，须定期检查［3］。 同吋对高危孕产妇加强管理和个性化指导，认真做好定期随防和记录。 此外，对过去有凝血功能障碍史的患者要进行定期