产后腹痛的常见病因分析.docxVIP

产后腹痛的常见病因分析 吴亚旭 (白城市洸北区平安镇人口和计划生育服务站 吉林 白城137000) 【摘要】详细阐述产后牛理性腹痛和病理性腹痛的不同特征、临床表现、 产生原因等，对临床工作中较易误诊的疾病，及时进行鉴别诊断和处理。需熟练 掌握常见的发病原因和处理方法，及时做出针对性处理，保障牛命健康。 【关键词】产后腹痛；病因；表现 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 30-0104-02 产后腹痛为中医病名，是指孕妇分娩后，由于子宫的缩复作用，小腹呈阵阵 作痛，于产后1?2日出现，持续2?3日自然消失，西医学称“宫缩痛”、“产后 痛”，这种腹痛是产后正常的生理现象。一般多在产后1?2天内出现，3?4天 后自然消失，多者1周内消失。木文根据临床工作中遇到的产后腹痛的常见疾病, 着重对其病因及其不同疾病的腹痛特点作一初步分析。 1?产后胃肠机能紊乱 1.1病因 乂称产后胃肠神经官能症。精神因素为木病发牛的主要诱因，如情绪紧张、 焦虑、烦恼均可引影响胃肠功能正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。多在产 后10?30天发生。系引起产后腹痛，的常见疾病之一。 产妇精神因素对木病的发牛起重要作用，如妊娠及分娩对产妇造成的心理、 牛理上的重度负担；对出牛胎儿性别的企盼失望导致的焦虑情绪；分娩时痛苦过 程的回忆；以至初为人母后方方面面的不适应等，均可干扰高级神经的正常活动, 从而影响植物神经功能而引起胃肠道功就障碍。 1.2腹痛特点 临床上除胃肠道及神经官能症的一般表现外，相当部份病人可出现阵发性上 腹部剧痛（幽门痉挛）及左下腹绞痛（结肠痉挛），腹痛发作时可扪及痉挛的肠 曲，腹痛持续时间不定，可因进食而加重，排便、排气后减轻。 2.产后急性胃炎⑴ 2.1病因 主要原因为妊妇产后饮食失调，在产后短期内大量“进补”及进食较多量姜、 酒等辛辣刺激性食物，或进食物过冷、过烫、粗糙等。 2.2腹痛特点 主要表现为上腹部持续性轻、中度疼痛，可有阵发性加剧，个别产妇可呈剧 痛。伴较频繁的恶心、呕吐等。 ?产后泌尿系感染 3.1病因 孕产妇在妊娠、分娩及产后恢复时期身体发生一系列适应性变化，包括泌尿 系统的改变，这些变化使得产妇在产褥期更容易发生泌尿系统感染。 妊娠及产时子宫、胎儿对输尿管较长时间的压迫而引起排尿不畅多分娩时羊 水、胎粪污染；产后恶露未净；产褥期多种感染性疾病等原因，造成产妇机体局 部卫生条件差，导致细菌的上行侵袭而出现泌尿系感染，如膀胱炎、尿道炎二急 性肾盂肾炎等。 3.2腹痛特点 除可出现全身中毒症状及尿路刺激征外，相当部份病者可出现中、下腹部绞 痛或不适，腹部、腰部输尿管沿程压痛点压痛。 ?胆道蛔虫症[2] 4.1病因 妊妇产后在短期内大量集中地进食辛辣刺激食物及油腻肉味，产后较易出现 的多种疾病症状如便秘、高热、呕吐、腹泻等，均可使蛔虫在宿主体内的生活环 境发生改变而出现扰动，导致胆道婀虫症的发生。 4.2腹痛特点 本病在妊妇产后的发病率明显高于正常人。其腹痛特点为：上腹剑突下偏右 突然发作的钻顶样或绞刈样疼痛，可反射至右肩或背部，间歇期大多安然无恙。 腹痛剧烈而腹部压痛不明显。多伴剧烈恶心、呕吐，可吐出胆汁及婀虫。 .产后便秘 5.1病因 产后便秘是最常见的产后病之一。 产后多种原因可致便秘而岀现反复发作的腹痛。主要是胃肠功能减低，蠕动 缓慢，肠内容物停留过久，水分被过度吸收。其次是怀孕期间，腹壁和骨盆底的 肌肉收缩力量不足。三是分娩晚期,会阴和骨盆或多或少的损伤，通过神经反射， 抑止排便动作。四是产后饮食过于讲究所谓高营养，缺乏纤维素，食物残渣减少。 五是下床活动不便，许多产妇又不习惯在床上用便盆排便。脱肛、痔疮出血等, 均可加剧便秘的发生。 便秘导致腹痛的原因，可能系直肠内人量硬性粪块引起暂时性肠梗阻，刺激 迓端肠壁肌肉强力收缩而引起。由于间歇期肠壁肌肉松弛，腹痛即可缓解，故腹 痛可呈反复发作。 5.2腹痛特点 腹痛可位于左下腹、全腹或不定，呈突然阵发性发作，程度轻重不等，持续 时间不定（每次数分钟至数十分钟），有吋可在下腹部触及硬性粪块，少见呕吐 及全身中毒症状。 ?直肠脱垂 直肠脱垂的病因尚不完全明了，认为与多种因素有关。见于多次分娩的产妇。 由于妊娠、分娩、便秘等原因，导致产妇较长吋间的腹内压增高，肛管、直肠、 乙状结肠下端向外翻出而脱垂于肛门外，可引起下腹部、腰紙部疼痛、钝痛、胀 痛及下坠感。 本病在产后腹痛病例中亦有遇到，虽较少见，但因可引起脱出直肠的水肿, 溃疡、甚至绞窄坏死等，加上部份产妇因害羞而可能延迟及吋诊治，故亦应引起 注意。 .产褥感染性疾病⑶ 7.1病因 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性 应化。主要原因为分娩后因产道污