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产褥感染的原因分析及预防措施 李秀珍 (山西省晋城市陵川县妇幼保健院妇产科048300) 【摘要】目的：探讨产褥感染的发牛原因分析及预防措施。方法：采用回 顾性资料分析方法，对我院2012年1月一2014年1月收治的59例产褥感染患 者的临床资料进行分析。结果：胎膜早破20例，产程延长14例，产后出血 例，贫血9例，牛殖道炎症5例等都可导致产褥感染的发牛。结论：加强围产期 保健宣教，正确掌握手术指征，严格无菌操作，及时有效治疗分娩期并发症和慢 性炎症，才能降低产褥感染的发生率。 【关键词】产褥感染；原因分析；预防措施 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2015) 23-0260-02 近年来随着我国医疗技术的飞速发展，开展孕产期保健工作，产褥感染发生 率己明显降低，但仍是导致孕产妇死亡的原因之一。产褥感染是产妇分娩及产褥 期牛殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，发病率约为6%o [1]发病率的高 低取决于是否存在高危因素和分娩方式，正常妇女阴道对外界致病因子侵入有一 定防御能力，只有在机体免疫力、细菌毒力、细菌数量三者失去平衡时，才会导 致感染的发牛。正确及时有效的早期预防是降低产褥感染的关键。2012年1月 -2014年1月我院共收治产褥感染59例，现总结分析如下： 资料与方法 1.1 一般资料 2012年1月-2014年1月我院共分娩1937例，患产褥感染59例,发牛率 3.0%,孕妇年龄在19岁?36岁之间，其中剖宫产38例，占64.4%,阴道分娩21 例，占35.5%o导致59例产褥感染的原因分析：胎膜早破20例，产程延长14例， 产后出血口例，贫血9例，牛殖道炎症5例。 临床表现及诊断：发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大症状。38例剖宫 产中，30例术后2?3天出现发热，子宫压痛明显，阴道有脓性分泌物，诊断为子 宫内膜炎；7例高热，头痛，乏力、贫血、刀口局部红肿硬结有压痛，及吋拆线 引流后体温下降，诊断为刀口感染；1例瘢痕子宫合并贫血，术后5天高热、寒 战、右下腹压痛（ + ）,反跳痛（ + ）,白细胞增高，中性粒细胞增高，C-反应蛋白 160mg/L,诊断为急性盆腔炎。阴道分娩21例中，会阴裂伤或侧切口感染13例， 表现为局部伤口红肿，发硬，切口哆开，会阴部疼痛，诊断为伤口感染；6例表 现为阴道充血，大量脓性分泌物伴有臭味，白细胞数增高,C?反应蛋白大于8mg/L, 诊断为急性阴道炎』例形成阴道直肠痿，1例产后10天出现反复发热，寒战， 下肢持续性疼痛，转院后上级医院确诊为血栓性静脉炎。 1.2治疗方法：（1）支持治疗？半卧位，有利于炎症局限于盆腔和恶露排出， 纠正水、屯解质紊乱，严重贫血者少量多次输血，高热吋物理降温。（2）会阴伤 口（包括侧切口）和腹部切口感染，及时拆线，切开引流，微波理疗。（3）广谱 抗生素治疗，常规头抱畔II林钠2.0爲甲硝畔0?2g,静滴，3?5天，持续高热寒战者短 期加用地塞米松，提高机体应激能力。（4）下肢血栓静脉炎1例经人量抗生素的 同时用活血化瘀中药治疗效果不佳，转入上级医院治疗。 结果 治愈49例，转院9例，1例阴道直肠痿。 讨论 3.1产褥感染表现及危害 产褥感染是导致产妇死亡的最常见原因之一，患者主要临床症状为身体不适、 异常恶露、发热及疼痛等。产褥感染早期发热的原因为脫水，在长吋间脱水下产 妇可因浓度血症或炎症扩散等引发感染，此吋会有身体持续性高热表现，严重者 可发生休克，进而对患者生命安全造成严重威胁。另外，如果产褥感染得不到有 效的控制与治疗，将会逐步进展为生殖器官炎症，可以引发不孕症等严重后果。 3.2产褥感染的原因 产妇经历了妊娠、分娩、产褥期，本身存在高危因素，抵抗力下降，寄生于 孕妇生殖道的非致病微生物转化为致病微生物，通过医务人员或产妇其它部位感 染而进入生殖道引起产褥感染，产妇合并胎膜早破、产程延长、产后出血、贫血、 生殖道炎症使病原体进入产道，都会导致产褥感染的发生［2］。 在本次研究中，59例产妇发生产褥感染的为胎膜早破20例，产程延长14 例，产后出血□例，贫血9例，生殖道炎症5例。这些因素总结起来可以分为 自身感染因素与分娩因素。(1)产妇自身因素为：育龄期女性阴道内部存在丰富 的衣原体、支原体、真菌、厌氧菌与需氧菌等多种寄生菌，在正常情况下这些寄 生菌不会造成严重感染。而当产妇体内环境改变时很容易导致菌种失衡，可引发 感染。另外产妇体内的病原体可随手接触、血液流动等散播，最后可引发感染。 分娩因素：产妇产褥感染和分娩之间的关系十分密切，本研究所选取的临 床资料也显示，胎膜早破、产程延长、滞产等产妇羊膜腔更易造成感染，故而其 发生产褥感染的风险更大。同时，产妇肛诊检查及阴道检查的次数过多吋，也会 导