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中文版COMHON压疮评估表在ICU的测评 者间信度分析 杨秀玲 福建省福州市中医院 摘要： 目的:检测中文版 COMHON (Concious level, Mobility, Haemodynamics, Oxygenation, Nutrition)压疮风险评估量表在ICU患者中应用的可信度。方法: 按照Brislin翻译模型将原量表进行翻译，并结合原量表对子条目的解析，对 原量表条目的内容进行适当的补充，使中文版的量表易于理解和评分。选取 2016年1月-2017年1月入住我院ICU的50例患者进行分析，由3名受过训练 的护士分别对每一位患者进行压疮风险评估，通过计算组内相关系数ICC对量 表的评价者间信度做出评价。结果:COMHON量表的总评分的组内相关系数ICC为 0. 95 (95%C10. 90°. 97)，各项目评分的组内相关系数ICC均高于0?6 (0. 60°. 98) o结论：中文版的COMHON量表在我院ICU患者中有良好的信度，值 得进一步推广。 关键词： C0MH07压疮评估表;1CU;测评者间信度分析; 收稿日期：2017-04-22 Received： 2017-04-22 压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突岀部位，这种损伤一般 是由压力或者压力联合剪切力引起的。风险因素包括年龄大、体重低、意识障碍、 身体受损以及其他合并症诸如尿便失禁、糖尿病、水肿、微循环障碍、低蛋白血 症及营养不良等影响皮肤软组织的完整性和愈合。压疮通常发生于卧床或坐轮椅 的患者。识别压疮风险患者是压疮预防措施中很关键的一环。虽然所有患者都有 发生压疮的风险，但是病危或病重的患者更有可能会发生。这类患者有各种神经 症状、移动障碍、营养不良、姿势异常或变形山。最常用的压疮风险评估方法 是使用压疮风险评估量表。各种压疮风险评估量表把这些风险因素罗列其中，让 评估者更容易识别到风险因素并采取措施加以预防。国内外学者发明了多种压疮 评估量表，最常用的有Norton量表、Braden量表、Wat er low量表。但专门针对 TCU背景设计的压疮量表却非常少，基于Norton量表设计的Jackson/cubbin量 表就是其屮的一个，但在我国却鲜有应用，有研究表明其灵墩度尚可，但特异 度不足，在诊断准确度上与Braden量表、Waterlow量表无显著的差异⑵。 COMHON （意识水平、移动度、血液动力学、氧气需求、营养）压疮评估量表于 2011年由Cobos vargasyu在西班牙开发和设计，专门针对ICU的患者，据研究 报告具有非常高的可信度固。但目前为止，还没有被广泛的应用和测试。本文 现将COMHON量表在我院ICU的应用情况报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院ICU2016年1月-2017年1月收住的50例压疮风险患者为观察对象，其 中男33例，女17例，年龄45~91岁，平均年龄（68.5±12. 6）岁，平均住院13寸 间（18. 35±9. 2） do纳入标准：（1）入住ICU的时间不少于24h; （2）年龄＞18 岁；（3）调查对象本人及家属知情同意。 1.2方法 由3个ICU护士对2016年1月-2017年1月收住ICU的50例患者进行数据搜集。 3个TCU护士在TCU的工作年限为5~7年。每个护士独立工作。搜集数据前，所 有的ICU评估护士接受量表的培训工作。 1.3观察项目 COMHON量表由5个项i [Concious level （意识水平）、Mobility （移动度）、 Haemodynamics （血流动力学）、Oxygenation （氧气需求）和 Nutrition （营养）] 组成，其中包含与ICU相关的风险因素血流动力学和氧气需求。量表的每个项目 有广4分，总分5~20分，低风险5?9分，中等风险10~13分，高风险14?20分。 见表lo 表 1 中文版 COMHON 量表（RASS二Richmond Agitation Sedation Scale RASS 镇 静程度评分） 下载原表 分值 意识水平 移动度 1 意识清醒，定向准确,对外界刺激有 可独立 反应（RASS0?1） 2 意识模糊，烦躁不安，定向不准确（R ASS 1） 活动受 3 中度昏迷,（Glasgow评分9~13）或镇静 活动严 状态下有反应（RASS—1?一3） 4 重度昏迷（Glasgow评分9）或镇静 只能仰 状态下无反应（RASS - 3） 不稳定 1. 4统计学方法 Intra-and inter-rater reliability （测评者内部或测评者之间的可靠性）是 指同一个人或不同人用同一个量表评估同一组对象会获得同样的评分，如果可 靠性差会导致同一个患者获得不同