不明原因发热病例分享及对策.pptVIP

发热的定义;FUO的定义; 产热器官;热 型 ;热 型 ;热 型 ;热 型 ;热 型 ;热 型 ;注意！！！;常见的病因;发热性质;诊断程序及思路;原 因 不 明 发 热 的 诊 断 步 骤 ; 镓扫描、腹部CT 追踪相应的发现;常见病因分析举例;病例 1;初步诊断;进一步的检查;病情的观察及病史的追问;针对性检查及治疗;本例分析;病例 2;辅助检查：;继续完善检查;诊断:传染性单核细胞增多症;治疗反应;进一步完善检查;诊断？？ EB相关的淋巴细胞增生性噬血综合征？ 小年龄儿、重症EB感染、继发噬血？？？;最终结果;病例 3;外院诊断“类风湿性关节炎”，予布洛芬治疗后仍有发热 追问病史： 有牛羊接触史 有关节受累 观察热型----波状热;诊 断;病例 4;追问病史、完善检查;分析;病例 5;治疗经过;感染性疾病? 患儿在经过抗感染治疗后病??有一过性的好转，体温热峰有所下降，但始终未降至正常 患儿治疗过程中再次出现波动，体温 持续高热，并伴有皮疹，三系下降 感染能解释吗？ ;骨髓象无异常;病例 6;完善相关检查;再次询问病史：家长提及患儿近半年曾多次感冒； 立即查体液免疫及细胞免疫 IG系列正常； CD4+及NK细胞明显降低 提示患儿细胞免疫出了问题 原发性or继发性细胞免疫缺陷病？;继续询问病史： 6个月时患化脓性脑膜炎（当时有输血史） 此外，直至半年前患儿身体一直健康 可排除原发免疫缺陷性疾病 进一步检查：HIV抗体阳性 最终诊断：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）;体会;病例 7;查体及治疗;实验室检查 ;血液科会诊：;诊断？？; 疑点：;继续追问病史：;诊断分析;可出现胸腔、心包积液及肺部实变，确诊需发现病变处和外周血CD8-、CD4-细胞增多 后经病理再次组化染色，发现皮疹和淋巴结存在大量CD8-、CD4-双阴性细胞，诊断明确。 继续泼尼松口服治疗，逐渐减停，经1年随访，患儿身高体重增长，无发热。;分析;小 结;Thank You!