课件：版抗菌药物临床应用指导原则更新内容简介.ppt

* 第二部分 抗菌药物临床应用的管理要求 增加了“医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系”、“注重综合措 施，预防医院获得性感染”两部分，强调多部门，多学科合作，通过 科学化、常态化的管理，促进抗菌药物合理使用。 一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系 设立抗菌药物管理工作组 建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队 制定抗菌药物供应目录和处方集 制订感染性疾病诊治指南 抗菌药物临床应用监测 信息化管理 * 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知 国家卫生和计划生育委员会国【卫办医发〔2015〕42号】2015年8月27日 附件：《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》 一、严格落实抗菌药物临床应用管理有关法规要求； 二、加强抗菌药物临床应用的综合管理 ； 三、切实作好抗菌药物处方点评工作； 四、完善抗菌药物合理应用技术支撑体系 ； 五、开展抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测 ； 六、加大检查指导和公示力度 * 2015年《通知》重点： 1. 严格落实抗菌药物临床应用管理有关法规要求。要求各地、各医疗机构强化有关法规制度要求的落实，对抗菌药物品种品规遴选、采购、处方、调剂、临床应用和评价等进行全流程监管。同时，鼓励地方借鉴“负面清单”管理方式，提高法规要求的可操作性。 2. 加强抗菌药物临床应用综合管理。要求落实《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等技术规范。加强医德医风建设，完善相应绩效分配、奖惩制度，提高医务人员合理应用抗菌药物的积极性、主动性。修订完善了《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》，内容包括抗菌药物品种品规数量、抗菌药物使用率、使用强度、I类切口预防应用抗菌药物比例及合理性、静脉输液抗菌药物占比、每床日静脉输液袋（瓶）数、应用抗菌药物前微生物标本送检率以及处方点评比例等指标，要求卫生计生行政部门按照相关评价指标对医疗机构进行检查、评价和考核。 * 2015年《通知》重点： 3. 切实作好处方点评工作。要求医疗机构组织各学科、各部门技术、管理人员对抗菌药物处方（医嘱）实施专项抽查和点评。并将点评结果作为抗菌药物处方权授予和绩效考核的重要依据。　　4. 完善抗菌药物合理应用技术支撑体系。包括加强感染性疾病科建设，提高微生物标本送检率和检测水平，加强药学部门建设、发挥药师队伍作用，加大科普宣教力度等。　　5. 开展抗菌药物临床应用、细菌耐药监测。要求有关医疗机构完善监测方案，对抗菌药物应用和细菌耐药有关信息进行监测，有条件的医疗机构要积极参加国家监测网络的相关监测。　　6. 加大检查指导和公示力度。要求卫生计生行政部门和中医药管理部门加强监督指导。各医疗机构抗菌药物应用管理情况，要在行业内进行公示；对工作不力违反有关法律法规并存在严重问题的医疗结构，对其责任人依法依规严肃处理。 * 抗菌药物临床应用管理评价指标及要求 序号 指标 公式（或释义） 要求 ? 三级综合医院 二级综合医院 口腔医院 肿瘤医院 儿童医院 精神病医院 妇产医院（妇幼保健院） 1 抗菌药物品种、品规数量要求 抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP）、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内 ≤50 ≤35 ≤35 ≤35 ≤50 ≤10 ≤40 同一通用名称抗菌药物 注射剂型 ≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 口服剂型 ≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 头霉素类抗菌药物品规 ≤2个 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物品规 口服剂型 ≤5个 注射剂型 ≤8个 碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规 ≤3个 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规 ≤4个 氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规 ≤4个 深部抗真菌类药物品种 ≤5个 * 2 特殊使用级抗菌药物使用量占比 3 抗菌药物使用率 门诊患者抗菌药物使用率 ≤20% ≤20% ≤20% ≤10% ≤25% ≤5% ≤20% 急诊患者抗菌药物使用率 ≤40% ≤40% ≤50% ≤10% ≤50% ≤10% ≤20% 住院患者抗菌药物使用率 ≤60% ≤60% ≤70% ≤40% ≤60% ≤5% ≤60% 4 住院患者抗菌药物使用强度 同期出院患者平均住院天数 ≤40 DDDs ≤40 DDDs ≤40 DDDs ≤30 DDDs ≤20DDDs（按照成人规定日剂量标准计算） ≤5 DDDs ≤40 DDDs ? * Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物合理性 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病