病毒性肝炎监测及控制.ppt

问题：目前的诊断标准不能特别的准确区分新发病例、再就诊病例、慢肝急性发作，因此各地对乙肝报告把握不一致。 乙肝报告准确性问题 按照诊断标准明确诊断 急性乙肝 慢性乙肝 携带者（不报告） 对乙肝治疗、预后非常关键 对掌握乙肝防控情况非常关键 可进一步明确报告病例在传染病报告范围内 个别医生对乙肝报卡病例分类不清、报告范围不明。 临床诊断病例被报告、未分类病例报告比例较大、不排除携带者被报告。 丙 肝 疾 病 介 绍 疾病预 防 病原学 丙肝病毒为RNA病毒 抗原抗体系统 HCV Ag与抗HCV：血清中HCV Ag含量很低，检出率不高。抗HCV不是保护性抗体，是HCV感染的标志。 HCV RNA：HCV RNA阳性是病毒感染和复制的直接标志。HCV RNA定量测定有助于了解病毒复制程度、抗病毒治疗的选择及疗效评估等。 疾病介绍 流行病学 传染源：急、慢性患者和无症状病毒携带者。慢性患者的流行病学意义大于急性患者，病毒携带者有更重要的传染源意义。 传播途径：类似乙型肝炎，由于体液中HCV含量较少，外界抵抗力较低，其传播较乙型肝炎局限。 丙肝病毒最常见的传播方式是经由被感染的血液传播。 接受被感染的输血、血液制品或器官移植； 用被污染的注射器注射以及医疗场所发生的针具刺伤； 注射毒品； 已感染丙肝病毒的母亲传给所生婴儿。 通过与受感染者发生性行为或共享已受感染的血液污染的个人物品也可以传播丙肝，但不那么常见。 丙肝不会通过母乳、食品或水传播，也不会通过与被感染者拥抱、接吻以及分享食品和饮料等偶然接触传播。 症状 丙肝的潜伏期为两周至六个月。最初被感染后，大约80%的人并不会出现任何症状。可能出现的急性症状包括发热、全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、大便颜色变浅、关节酸痛和黄疸（皮肤和眼白发黄）。 大约75-85%的新感染者出现慢性肝病，慢性感染者中60-70%会出现慢性肝病，5-20%会出现肝硬化，1-5%会死于肝硬化或肝癌。丙肝是25%肝癌患者的致癌因素。 目前没有可以预防丙肝的疫苗 可通过避免以下行为降低感染风险： 不必要和不安全的注射； 不安全血液制品； 不安全的锐利废物收集和处置； 使用非法药物和共用注射器； 与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为； 共用可能被受感染血液污染的个人锐利物品； 使用被污染工具进行纹身、穿孔和针灸。 疾病预防 丁 肝 丁肝病毒是一种缺陷病毒，在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅佐。 丁肝病毒感染仅发生在乙肝病毒感染者中。丁肝病毒和乙肝病毒双重感染可能会造成更加严重的疾病和更差的后果。安全有效的乙肝疫苗能够为抵御丁肝病毒感染带来保护。 戊 肝 疾 病 介 绍 疾病预 防 戊肝病毒是一种非包膜、阳性、单链的核糖核酸（RNA）病毒。 抗HEV IgM阳性是近期HEV感染的标志。 戊肝是一种自限性感染，一般4-6周内会自愈。偶尔也会发展成暴发性肝炎（急性肝衰竭），导致死亡。 疾病介绍 每年，全球有大约2000万新发戊肝病例。 传染源和传播途径与甲肝相似。 戊肝主要由饮用水遭到粪便污染造成的粪口途径传播。 其他传播途径也有发现，包括： 食源性传播，即食用来自受感染动物的产品； 通过输入受感染的血液制品传播； 纵向传播，即孕妇传染给胎儿。 流行病学特点: 暴发流行均由于粪便污染水源所致，散发多由于不洁食物或饮品所引起； 隐形感染多见，显性感染主要发生于成年人； 原有慢性HBV感染者或晚期孕妇感染HEV后病死率高； 有春冬季高峰； 抗HEV多在短期内消失，少数可持续1年以上。 戊肝的潜伏期从暴露后3个星期到8个星期不等，平均为40天。传播期不明。 一般认为戊型肝炎无慢性化过程也无慢性携带状态，但临床观察、流行病学调查和肝组织检查均发现，3%~10%的急性戊肝患者可有病程超过6个月的迁延现象。 戊肝疫苗 2011年，中国批准了首个预防戊肝病毒感染的疫苗。 2013年刚刚上市 适用于16岁及以上易感人群 虽然该疫苗目前还没有供应国际市场，但几年内可能在其他几个国家得到供应。 疾病预防 可以通过下列方法降低戊肝的感染和传播：? 确保公共供水设施的质量标准； 建立妥善的垃圾处理设施，清除废物。 在个人层面上，可以通过下列措施降低感染风险： 保持良好的卫生习惯，如用安全的水洗手，特别是接触食物之前； 避免饮用洁净度不明的水和冰； 避免食用生的贝类食物、未加工过或未削皮的的水果蔬菜。 * 1