彰化县精神疾病长效针剂施打服务-彰化县卫生局.docVIP

PAGE PAGE 17 彰化縣衛生局精神病患抗精神病藥物長效針劑施打服務計畫 一、計畫緣起： 衛生局考量社區精神病人因不規則門診、不遵從醫囑按時服藥及偏遠地區就醫不便等因素，造成病情無法持續穩定，爰此訂定衛生所協助施打抗精神病藥物長效針劑施打服務原則及注射流程，針對由醫院專科醫師開立長效針劑處方轉介至衛生所之病患，以在地及便民之服務方式，協助施打長效針劑。避免病人舟車勞頓解除就醫之障礙，以穩定患者病情及降低病人住院率，減少健保支出，增進社區健康社會安寧。 二、服務時間： 每日上午8時至12時；下午1點30分至5點30分，例假日休息。 三、服務對象： 無病識感不遵從醫囑按時服藥之精神病人。 病人無法規則就醫，照顧者亦無法排除協助病人就醫之困難者。 偏遠地區就醫不便之精神病人。 前揭可能中斷治療，以致於危害家庭及社區安寧之精神病患，得由精神科醫院專科醫師開立長效針劑處方轉介至衛生所協助注射長效針劑。 備註：1.衛生所受理長效針劑注射服務時，轉介醫院如已備齊所有注射器材（如針劑、針筒、針頭等）病人應可免費接受注射服務，以排除健保重複給付之困擾。 2.前列4款之精神病患，顧及衛生所人員注射時之安全考量，醫院所轉介之注射對象，應經由主治醫師評估病情穩定且願意接受衛生所人員協助注射之病人。 攜帶資料：針劑（標示處方箋）、注射器材（如針劑、針筒、針頭等，及病人健保卡或其他身分證明。 四、服務流程：如附件 五、注意事項： 開放針劑注射服務之衛生所，須有駐診醫師。 長效針劑2~4周內仍有副作用，所以衛生所人員受理針劑注射服務時，護理人員與病人之間應先建立信賴感，培養良好互動關係，加強病人接受施打之意願。 衛生所人員在注射服務時，如發現有關任何針劑注射問題，得隨時聯絡處方醫院尋求解決。 衛生所人員在注射前應驗明病人身分及是否備齊針劑及相關資料，為病人安全考量，應將針劑及處方箋陳請醫師審核確認以後再行施打。 病人如備齊相關資料在規定時間內請求注射，適逢醫師或護理人不在所裡，應就近聯絡鄰近衛生所轉請病人前往該所注射，或另約時間為病人注射。 醫院評估適合轉介衛生所施打長效針劑之個案醫師開處方箋、病歷摘要 醫院評估適合轉介衛生所施打長效針劑之個案 醫師開處方箋、病歷摘要注射轉介單及記錄、針劑及注射說明、備齊注射器材（針劑、針筒、針頭等） 衛生所醫師審核確認 公衛護士為病人或家屬提供居家照護等衛教資訊、介紹相關醫療復健或社會資源及提醒病人按時服藥規則門診，並填寫追蹤紀錄單 發現問題聯絡處方醫院處理 針劑（標示處方箋）、注射器材（如針劑、針筒、針頭等），交付病人或家屬 衛生所公衛護士審核資料量血壓及體溫等初評及審核 公衛護士在注射紀錄卡註記施打紀錄轉介單影印回覆轉介單位 完成服務 如有疑議，通知病人回處方醫院回診 注射轉介單及記錄、及注射說明郵寄至衛生所 彰化縣抗精神病藥物長效針劑注射轉介單及記錄卡 姓名： 性別： 出生年月日： 病歷號碼： 電話： 地址： 主要照顧者姓名： 關係： 電話： 診斷代碼 病歷摘要及注射注意事項； 醫院聯絡電話： 轉介人： 轉介日期： 使用抗精神病藥物針劑名稱： 使用劑量： 注射時間：□每週 □每二週 □每三週 □每四週 □其他 注射日期 觀察處置記錄 處理者簽名 注意事項： 本轉介單由處方醫院填妥轉介資料後，以郵件寄至受轉介單位（衛生所），衛生所人員請將本單浮貼於病歷卡上，每注射1次，須做觀察處置記錄，並將本轉介單影印回覆處方醫院。 針劑處方變更或本單紀錄填滿時，請處方醫院重新填轉介單告知受理單位。 彰化縣 衛生所抗精神病藥物長效針劑注射服務月報表 年 月份 個案姓名 針劑轉介醫院 注射日期 舊案 新案 合計次數 合計 填表人 衛生所主任 填表日期： 年 月 日 說明：本月報表請加附注射紀錄卡影本。 常見抗精神病藥物長效針劑（一） 學名 Haloperidol decanoate 商品名稱 Haldol decanoas 適應症 1.精神病 2.躁症 3.噁心、嘔吐 4.攻擊性行為 5.舞蹈症 藥理作用 阻斷dopamine作用，並增加其代謝轉換率速率。 2.注射形式，於第6天達到血中最高濃度，半衰生期約3週，經過3~4次給藥後可得穩定血中濃度。 副作用 1.可逆性錐體外徑症候群（EPS）。 2.眩暈、嗜睡、焦慮、精神激越、頭痛。