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内外兼施加强基层卫生人才队伍建设 (宜兴市宜城街道社区卫牛服务中心 江苏宜兴214201) 【关键词】基层；卫牛人才；原因分析 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2016) 26-0259-02 近年来，我国基层医疗卫牛工作取得了较大的发展，但大部分地方的基层医 疗卫牛保健水平仍然低下，基层卫牛技术人才匮乏，成为基层卫生事业发展的瓶 颈，也是我国整个医疗卫牛工作的“短腿”。因此，振兴基层医疗体系，加强人 才队伍建设，是提高基层医疗水平的关键。 基层卫牛服务现状分析 1.1 一般情况 宜城街道位于苏、浙、皖三省交界的宜兴市市中心，面积40万平方公里， 常住人口 23.54 n人，下辖30个社区居委，6个行政村。2011年7月由政府举 办成立了宜城社区卫生服务中心，下设13个社区卫生服务站，实行“八统一” 管理。人员构成：在岗人员共138人，卫技人员总数127人，临床医生28人, 其中全科医生人，乡村医牛7人。护-上69人，其中社区护士 67人，公共卫 牛人员3人。职称、年龄与学历构成情况：卫技人员中高级职称医牛19人；年 龄35岁以下占18.2%； 36岁至49岁年龄占73.1%； 50岁以上占8.7%。卫技人 员中大专及以上学历占34.3%,中专学历占56.3%,高中及以下学历占9.4%? 1.2社区责任医牛团队建设与岗位培训情况 1.2.1社区责任医生团队设置及人员配备情况：自2012年深入实施社区责任 医牛团队服务模式以来建立社区责任医牛团队12个，每个团队成员5?6人，其 中临床助理执业医师及公卫助理执业医师2?3人，护士 4?6人。 1.2.2岗位培训情况：近3年来，全面开展对社区各类卫生人员进行系统培 训。以宜城片区为单位，整合优势，资源共享，依托市人民医院、中医院等上级 医院，并联合新街社区卫生中心开展培训活动。培训基层防保人员8人，累计 138人次。完成全科医学业务培训2560人次。社区护士业务培训3020人次，乡 村医生全科医学培训398人次。目前卫技人员中有76人完成全科岗位培训，已 有18名社区医生和58名社区护士通过省级全科岗位培训并取得合格证。 问题及原因分析 2.1基层卫生人力资源不能满足卫生需求的原因分析 2.1.1人员业务素质偏低：医生学历以专科为主，职称以初级为主。大部分 原来从事专科工作，缺乏全科诊疗及保健的经验。护士以中专学历为主，资历较 低，几乎不能满足基层居民的多数健康问题⑴。 2.1.2人员结构分配不合理：基层医疗卫生机构担负着向居民提供“六位一 体”的综合性、连续性服务的职责，是公共卫生和基本医疗卫生服务的基础单位， 因此需要以全科医生为核心的服务团队，但目前全科医生数量少，“科班出身” 实用型全科医学人才匮乏。此外，来中心工作的医务人员只占原有医生总数的 11.4%,大部分流向大医院。使卫生服务提供的公平性受到影响。 2.1.3队伍不稳定：大部分取得中级及以上职称的医师在基层工作吋间短， 晋升职称后，一旦有机会进上级医院，就会选择离开⑵。大大降低了服务能力 和质量，也制约着基层医疗卫生事业的发展。 2.2编制严重缺乏，供需失衡 2.2.1编制总额不足：当前，基层医疗机构的编制一直沿用的是上世纪八十 年代制定的编制标准，随着经济的不断发展，人民群众卫生服务需求的不断提高。 按照编制标准测算，现有编制标准均偏低，编制总额不足。 2.2.2编制政策落实不到位：我们社区卫生服务中心虽是新建，实则是转型 而来，人员编制的核定权及职称的聘任不在本单位，而需要卫生行政和人事部门 等多方协调。这就导致没有编制的医务人员缺少安全感。有调查显示，57%的基 层医务人员想到大医院工作［3］。 2.3基层医务人员业务收入与工作量不对等 大多数基层医务人员的工作强度与大医院相当。甚至为了方便居民，医务人 员会延长门诊吋间，占用医务人员休息吋间，有的社区还坚持24小吋门诊，造 成医务工作者业务收入与工作量不成正比，待遇低导致基层医疗卫生机构缺乏吸 引力。 2.4社会认可度不高 全科医生的职业发展道路不畅通，进修学习机会少，发展空间收到制约，导 致其对工作缺乏信心。 加强基层卫生人才队伍建设的建议 3.1充分发挥地方政府的作用 提高编制标准：随着人民群众为卫生需求的日益增加，需要社不断完 善区卫生服务功能，因此政府应该介入提高编制人员的入选标准。(2)科学核编： 依据基层医疗机构的服务范围和人口多少，核定岗位数，再核定编制数，做到因 需设岗，合理定编。(3)理顺社区卫生服务机构的性质：充分发挥政府主导的作 用，根据区域规划，将部分转型的社区卫生服务机构整体收编，为其核定人员编 制，卫生行政部门统一调配管理。(4)职称管理和对口帮扶：二级以上医院对口 帮扶1?2个社区卫