中药学泻下药.ppt

* 六、泻 下 药 含 义：　　凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。 性能功效：　　本类药物主要作用是泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎；或清热泻火，使实热壅滞之邪通过泻下而清解，或逐水退肿，使水湿停饮随大小便排除，达到祛除停饮，消退水肿的目的。 * 适应范围：　　主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。 分 类：　　根据本类药物作用的特点及使用范围的不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。 其中攻下药和峻下逐水药泻下作用峻猛，尤以后者为甚；润下药能润滑肠道，作用缓和。 * 使用注意：　　1．攻下药、峻下逐水药作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及经期应当忌用。　　2．应用作用较强泻下药时，当奏效即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。　　3．应用作用峻猛而有毒性泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。 * （一）攻下药 功 效：　　本类药物多为苦寒，其性沉降，主入胃、大肠经。具有较强的泻下通便作用，并能清热泻火。 适应范围：　　主要适用于热结便秘及火热上炎之里实热证（阳明腑实证）。 * 大 黄 为蓼科植物掌叶大黄 、唐古特大黄或药 用大黄的根和根茎。掌叶大黄和唐古特大黄称 北大黄，主产于青海、甘 肃等地。药用大黄药材称 南大黄，主产于四川。于 秋末茎叶枯萎或次春发芽 前采挖。生用、酒炒、炒 炭或制熟用。本品又名生 大黄、熟大黄、酒大黄、 大黄炭、将军、川军、酒军。 * * 性味归经 ：　 苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。 功 效： 　 泻热通便，凉血解毒，逐瘀通经。 * 　　1 、泻热通便 用于大便秘结，胃肠积滞。大黄苦寒，有较强的泻下通便、荡涤胃肠积滞作用。为治疗积滞便秘之要药，适用于热结便秘之证。单用即可；若里热炽盛，可与芒硝、枳实同用。　　 2、凉血解毒 用于血热妄行之吐血、衄血、咯血，以及火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证。本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清热泻火、止血之功。　用于热毒疮疡，烧烫伤。本品可内服外用。　　 【应用】 * 3 、逐瘀通经 用于瘀血证。本品有较好的活血祛瘀作用，为治疗瘀血证的常用药物。　　 此外，本品苦寒降泄，又可配伍清泄湿热药，用于黄疸、淋证等湿热病证。治湿热黄疸者，常配茵陈、栀子，如茵陈蒿汤；治湿热淋证者，常配木通、车前子、栀子等，如八正散。 * 用法用量: 　　煎服，5～10g。外用适量。生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；入汤剂应后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。 使用注意:　　本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。 * [成分]? ? 含大黄酚、大黄酸、芦荟大黄素等蒽醌类约30%，鞣质约5%。 [药理作用] (1)对血压的作用：动物实验表明，药用大黄及掌叶大黄浸剂、酊剂及大黄素皆有降低血压作用，D-儿茶精可使兔耳血管收缩、血压轻度上升。 　　 (2)对心脏的作用：对离体蟾蜍的心脏，大黄素小剂量则兴奋，大剂量则抑制。 　　 * (3)降血脂作用：大黄的活性物质白藜芦醇能抑制胆固醇吸收；大黄中的儿茶素等能降低毛细血管通透性，增加内皮致密性，限制有害脂质的进入，从而降低血液粘滞度，提高血浆渗透压，这种稀释血液的功能，可以减少脂质的沉积。由于大黄还能增加胆汁分泌，促进胆汁排泄，使胆固醇在肠内被还原成类固醇排出体外的数量增加。 　　 (4)致泻作用：大黄内的结合蒽醌类物质能促使肠蠕动而致泻。 * 大黄应用新析 大黄用于治疗疾病已有千余年历史，历来被喻为治病之“要药”。我国著名的医药学专家也都先后对大黄进行了精辟的论述，“大黄者，乱世之良将也”，赞誉它具有“尖锐攻击，无坚不破之力；斩关夺将，犁庭扫穴之能；能祛邪止暴，拨乱反正，定祸乱而致太平”，故又名之曰“将军”。这主要是由于大黄的苦寒攻下，清泻热毒，荡涤六腑，活血祛瘀之功效。 随着现代医学科学的进展，人们对大黄有了更进一步的研究和了解，认为大黄可广泛应用于下列疾病： 　　 * 1.消化系统的炎症、出血，如胃炎、胆囊炎、肝炎、胰腺炎、溃疡病出血及腹胀、便秘等。