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PTSD 案例分析 临床七年 第一组 学号：08+42——63 坚持 汶川大地震的故事： 地震前王阿姨（化名）在镇上开了一家裁缝店，一共有三台缝纫机，雇了另外两个员工，生意还算不错。 　 那天下午，她们正在做活，突然感到房屋剧烈摇动。意识到发生地震了，她们急忙跑出了房子，刹那间，整个房屋都倒塌了，她当时无法站立，只能趴在地上，眼看着周围的房屋相继倒塌，被吓得不知怎么办才好，只是感到天崩地裂。在地上趴了一会儿，剧烈的震动过去后，看到的世界完全变了。 坚持 整个镇上叫声一片，有呼救的，有哭喊的...“全完了，全完了！”王阿姨叫喊着，在废墟中挖出了一台缝纫机，其他的东西都被死死地压在了废墟下... 过去了两个多月，这些情景还依然历历在目，让她一想起来就会不寒而栗。两个多月以来，王阿姨从没有睡过一个安稳觉，经常在夜里惊醒，老公一翻身，床板一摇动，她就会惊醒并迅速跑出房间，以为又地震了。经常在梦中地震时的一幕幕场景向放电影一样在脑海中不时闪现。不愿谈论地震相关的任何事情。 汶川大地震的故事： 坚持 Question： 1、王阿姨具有哪些PTSD的临床症状？ 2、你身边有哪些人受过严重精神创伤？他（们）符合PTSD的诊断标准么？ 坚持 案例分析： 什么是PTSD PTSD的诊断标准及临床表现 王阿姨的PTSD症状 周围存在的精神创伤案例 坚持 什么是PTSD： 概念：由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤 导致延迟出现或长期持续的精神障碍。 临床定义： 1、一种焦虑障碍 2、出现于创伤性事件的幸存者 3、有三组基本症状 （再体验 回避 警觉性增高） 4、病程至少持续一个月 坚持 PTSD临床表现： 反复发生的闯入性重现创伤性体验 持续的警觉性增高 持续的回避 对创伤性经历的选择性遗忘 对未来失去信心 坚持 对比分析： PTSD诊断标准 王阿姨的临床症状 A、曾遭遇创伤性事件，并符合以下 1 和 2 1. 经历、目睹或面对一个或多个事件，涉及死亡、或死亡威胁、或严重损伤，或危及自己或他人身体的完整性 2. 有强烈的害怕、无助感或恐怖反应 A、意识到发生地震了，她们急忙跑出了房子，刹那间，整个房屋都倒塌了。眼看着周围的房屋相继倒塌，被吓得不知怎么办才好，只是感到天崩地裂。 坚持 对比分析： PTSD诊断标准 王阿姨的临床症状 B. 长期以下述方式再体验该创伤性事件 1. 反复地、不自主地出现对创伤事件的痛苦回忆、思想或知觉 2. 反复痛苦地梦及创伤事件 3. 有创伤事件仿佛正在重现的行动或感受 4. 遇到类似事件的内在或外在提示时出现强烈的精神痛苦 5. 遇到类似事件时出现生理反应 过去了两个多月，这些情景还依然历历在目 经常在梦中地震时的一幕幕场景向放电影一样在脑海中不时闪现 让她一想起来就会不寒而栗 两个多月以来，王阿姨从没有睡过一个安稳觉，经常在夜里惊醒，老公一翻身，床板一摇动，她就会惊醒并迅速跑出房间，以为又地震了。 坚持 对比分析： PTSD诊断标准 王阿姨的临床症状 C. 长期回避与该创伤事件的刺激，普遍反应麻木 1. 极力回避该创伤有关的思想、感受或谈话 2. 极力回避能唤起回忆该创伤的活动、地方或人物 3. 不能回忆该创伤的重要方面 4. 对一些有意义的活动缺乏兴趣或很少参加 5. 有与他人脱离或疏远的感受 6. 情感范围狭窄，不能产生爱的感受 7. 感到前途渺茫，无所期望 不愿谈论地震相关的任何事情 坚持 对比分析： PTSD诊断标准 王阿姨的临床症状 D. 持续存在醒觉性增高的症状 1. 难入睡或易醒 2. 易激惹或易怒 3. 注意难以集中 4. 过度警觉 5. 惊跳反应过强 两个多月以来，王阿姨从没有睡过一个安稳觉 经常在夜里惊醒，老公一翻身，床板一摇动，她就会惊醒并迅速跑出房间 坚持