电话随访对提高初产妇剖腹产术后母乳喂养率观察探究.docxVIP

电话随访对提高初产妇剖腹产术后母乳喂养率观察探究 【摘要】目的：探讨电话随访对提髙初产妇剖腹 产术后母乳喂养率的作用。方法：将300例行剖腹产的初产 妇按出院顺序随机分为观察组和对照组，两组住院期间常规 给予母乳喂养指导，出院后观察组于术后1个月每周随访一 次，随后每月随访一次，直至产后6个月。回访时评估产妇 母乳喂养情况，给予针对个体的语言性指导，提供相关知识, 解决实际困难，树立喂养信心。比较两组产妇4个月、6个 月纯母乳喂养率。结果：观察组纯母乳喂养率明显高于对照 组，两组比较差异有统计学意义(P0. 05),具有可比性。 1.2方法 对照组和观察组住院期间常规给予母乳喂养 指导，出院前一日发放调查表，建立产妇档案，内容包括姓 名、联系方式、年龄、职业、文化程度、家庭收入、城镇或 农业户口、首次母乳喂养时间、坐月子场所、产后准备开始 工作时间等。观察组电话随访方法：①为每个产妇建立电话 回访登记本，②选择经验丰富、专科知识扎实、具有一定沟 通能力的责任护士回访，首次随访要礼貌称呼并作自我介 绍，整个过程中语言要通俗易懂，避开产妇休息时间，第1 周主要沟通喂养技巧，告知按需哺乳，勤哺乳的重要性，乳 房胀痛、乳头皺裂问题的解决方法，判断奶量是否充足的方 法，术后伤口体质恢复情况，指导产妇合理饮食，保证充足 睡眠。第2周指导产妇如何保持有足够乳汁，了解婴儿吃奶 情况如有无喂奶后仍然哭闹，半夜很想喂奶粉等，母婴休息 情况，指导产妇学会与婴儿同步休息，并继续宣教母乳喂养 的好处，说明按需哺乳的重要性，尤其是坚持夜间哺乳。第 3周对嫌母乳喂养麻烦、辛苦的产妇耐心听取诉说，给与理 解，列举喂养成功的范例，适时的给与表扬鼓励，增强喂养 信心，教育产妇不要因体型问题拒绝哺乳，哺乳不但不会改 变体型而会促进产妇身体恢复，减轻体重。第4周再次告知 产后42天带婴儿回医院复诊，对母亲或婴儿患病者，帮助 判断能否继续母乳喂养，以及保持泌乳的方法，告诉产妇人 工喂养的坏处，以及不能草率停止母乳喂养，并尽量在整个 哺乳期尽量保持良好的心境，指导减轻心理压力的方法。第 2、3月继续了解喂养情况，及时帮组解决问题，如担心婴儿 口渴要不要喂水，婴儿发育是否正常等。第4个月如产妇需 要上班，指导乳汁储存方法，并继续强调坚持4-6个月纯母 乳喂养的重要意义。第5个月继续了解喂养情况，督促坚持 纯母乳喂养。第6个月了解喂养情况，告知一些添加辅食的 方法③每次随访详细记录回访内容，下次回访前要评估上次 回访效果，回访的重点是指导产妇正确实施母乳喂养，对哺 乳过程中遇到的问题如哺乳时疼痛、母乳不充足、乳房胀痛 等进行指导并督促落实，并为产妇提供心理支持，消除产妇 紧张和焦虑的情绪，提高产妇对母乳喂养的信心。④切实落 实好出院后一个月内关建时间段的母乳喂养健康教育指导 随访工作。对照组接受电话咨询，并于产后4个月、6个月 了解喂养情况并记录。 1.3观察指标 对两组产妇在出院后4个月、6个月电话 随访中进行母乳喂养情况调查并做好记录。 1.4统计学处理采用SPSS11.5统计软件进行分析，计 数资料用X2检验，P 同时也发现母乳喂养的宣传力 度不够或错误的宣传，如国内外奶品商对配方奶、代乳品的 大力宣传，往往会使孕产妇的非母乳喂养意识日趋强烈，使 得母乳喂养率低。一些产妇存在母乳不足情况，以前有报道 认为人工喂养的主要原因是“乳质量不足”（占60. 9%）,营 养是产妇乳汁分泌的基础，告知产妇要进食足够的蛋类、蔬 菜、肉类等，并多喝汤，因乳汁分泌与乳母饮水量有关，必 要时建议使用催乳方，有研究用通乳丹治疗气血虚弱型及用 下乳涌泉散加味治疗肝郁气滞型效果较好，奶水充足了，产 妇的信心也加强了。精神因素对很多事物都产生着重要影 响，产妇在哺乳期必须保证有充足的睡眠，避免焦虑症状的 出现［6］。，。影响母乳喂养，有调查表明，因心理因素引起 哺乳障碍的高达69%, —般认为产后休息不好、生气、忧虑, 对哺乳自己的孩子信心不足等因素能够抑制脑垂体分泌催 产素影响喷乳反射，多与产妇交谈，鼓励其说出对母乳喂养 的看法，并给与正确引导，适当表扬，使她们相信自己母乳 喂养的能力。 我们要大力宣传分娩是一个生理现象，严格掌握剖宫产 指征，努力降低剖宫产率，鼓励自然分娩，充分母乳喂养。 当然，随着社会的进步和人们生活水平的提高，剖宫产术后 产妇的健康哺育喂养越来越受到社会和家庭的关注，母乳喂 养的优点也将被越来越多的人们所认同。 电话随访与产后访视和社区支持组织在传播母乳喂养 知识方面均处于重要地位，我们要做好院后电话随访和咨 询，保证母婴健康。 参考文献： 蔡燕燕，黄丰绿，谢惠莲。术前健康教育对剖宫产 患者的影响[J] ?中国伤残医学，2008, 16 (6)： 92. 肖红，龚良晨