电话随访式健康教育在PTCA支架植入术后的应用.docxVIP

电话随访式健康教育在PTCA+支架植入术后的应用 【摘要】目的探讨电话随访式健康教育在冠心病、心 肌梗死病人支架植入术后的应用效果。方法将60例支架植 入术后出院患者随机分为试验组和对照组，对照组只进行 出院指导,试验组在常规健康教育的基础上定期给予电话随 访式健康教育，了解患者遵医行为，对患者进行疾病相关知 识、用药指导、定期复查等内容的电话随访。结果试验组 患者能够严格按医嘱服药，遵医行为、生活质量明显提高 均显著优于对照组。结论电话随访式健康教育起到了重要 意义，适应了护理模式的转变，保证了健康教育的效果。 【关键词】健康教育；电话随访;PTCA;支架 随着人们生活水平的提高，工作压力的增大，冠心病、 急性心肌梗死是内科常见病、多发病，已成为危害人们健 康和生命的“第一杀手”，经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA ) 及支架植入是治疗不稳定心绞痛和急性心肌梗死最有效的 治疗方法[1],可解除冠状动脉阻塞，消除动脉狭窄，恢复 冠状动脉前向血流，明显提高了远期存活率，有效缓解症 状，提高生活质量。因此，支架植入术后对遵医嘱服药、 饮食、生活或戒烟、限酒等方面对病人进行了健康教育及 电话随访，避免了术后再狭窄，增强了患者对相关知识的 了解，改变不良行为，把健康教育延伸到家庭中，改善了 出院后遵医行为，降低病人住院率及发病次数，维护患者 健康，提高患者的满意度，现报告如下。 1资料与方法 研究对象选择XX年2—7月收治的PTCA+支架置入患者 60例，其中男33例，女27例;年龄43?70岁，平均年龄 岁，将患者随机分为试验组和对照组，每组各30例。两组 在性别、年龄、文化程度、饮食、病情等方面比较差异无 显著性(P),具有可比性。 实施方法住院期间两组患者护理方法相同，出院后对 照组给予常规出院指导及健康教育，试验组在此基础上给 予电话随访，了解患者遵医行为情况，进一步加强巩固和 加强健康教育。 建立随访登记本和随访联系卡包括患者姓名、性别、 年龄、职业、电话、文化程度、病情、随访内容及指导措 施等，同时告知患者或家属，医务人员对其进行电话随访, 把科室联系电话、经管医生、责任护士、门诊复查时间记 录在随访卡上。 电话随访时间出院前一天由责任护士对患者进行出院 指导，巩固住院期间健康教育内容，出院后1周内责任护 士进行首次电话随访，必要时进行家访，并记录随访主要 内容及存在的问题，对年老、体弱、听力下降电话随访困难者可对家属进行随访，了解患者遵医情况及一般情况， 以后每2周随访1次，并根据遵医情况适当增减次数，特 殊患者可根据需要增加电话随访次数。 随访内容主动询问患者感受，评估患者近期的健康状 况，自我保健知识，有针对性地进行健康教育指导，并督 促其执行。包括：（1）药物服用：要求家庭用药做好药物标 识，可使用闹钟或其他方法提醒患者其准确用药，防止间 歇性漏服或多服，教会患者观察术后用药的副作用，如有 无出血倾向、皮疹等，术后2个月应用抗凝药物期间不拔 牙，不做外科大手术，必要时向医生说明用药情况，取得 同意。（2）非药物治疗：合理安排活动，注意劳逸结合，保 证充足的休息和睡眠时间，鼓励患者参加有氧运动，如散 步、打太极拳等,调整生活、工作节奏 步、打太极拳等, 调整生活、 工作节奏, 对竞争性或进取 心强的人，设法改变生活或处事态度，尽量放松身心，消 除紧张，减轻身心压力。（3）饮食指导：改变不良生活习惯 和生活方式，饮食应低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮 食，限制食盐摄入量（每日随访记录责任护士对每次电话随 访后将结果记录在相应栏内，了解病人遵医行为效果、生 活质量水平，为下次随访记录提供依据和重点。 评价方法 遵医行为评价方法将自制的问卷，门诊复查时对两组 患者进行调查，了解患者出院后对知识的掌握程度，问卷 中涉及本病的基本知识，掌握85%以上者视为该患者掌握了 支架植入术后的相关知识，了解患者遵医行为、能否保持 良好的生活习惯、对健康教育的满意度等，发放问卷调查 表30份，收回30份，有效回收率100%。 生活质量评估方法对60例病人进行评分方法讲解，并 发放评分表，由病人对住院期间及随访后在精神、焦虑、 睡眠、情绪、不良生活习惯等方面进行评分，发放调查表 30份,收回30份。 统计学方法采用数据分析软件包，运用x 2检验。 2结果 两组患者遵医行为比较试验组优于对照组，差异有显 著性（P两组患者生活质量比较试验组优于对照组，差异有 显著性（P3讨论 TCA及支架植入后药物的正规使用非常重要，而抗血小 板聚集的药物价格昂贵，有30%患者不愿遵医服药，因此对 出院患者行电话随访可预防早期并发症，预防冠状动脉狭 窄，从而降低了再次住院次数及再入院人数，而介入后患 者药物治疗电话随访能促进患者自觉遵医，督促提醒患者, 提