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苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦与洛伐他汀治疗高血压病临床疗效观察 摘要：目的比较新型抗高血压药长效钙通道拮抗剂 （CCB）苯磺酸左旋氨氯地平加用血管紧张素II受体阻滞剂 （ARB）厄贝沙坦及洛伐他汀和传统抗高血压药B受体阻滞 剂（BB）阿替洛尔加用囉嗪利尿剂（TD）节氟囉嗪及洛伐他 汀这两种降压策略对患者血压及预后的临床疗效。方法将 110例高血压患者随机分成（氨+厄+洛）组60例和（阿+节+ 洛）组50例。在用药治疗过程中，动态观察两组的血压变 化及冠心病事件和脑卒中心血管死亡率。结果治疗组新药 组合在血压控制，血脂、血糖代谢指标改变和肾功能受损等 方面都优于对照组的传统组合。而且，与传统药物对比，新 组合全面减少了冠心病事件，脑卒中心血管死亡率，总死亡 率和新发生的糖尿病。结论新型降血压药物联合加他汀类 药物将成为目前阶段治疗高血压患者的现代策略［1］。 关键词：高血压；苯磺酸左旋氨氯地平；厄贝沙坦；洛 伐他汀；疗效 高血压是不同原因和疾病所引起的临床表现，又作为原 因导致心、脑、肾等重要靶器官的损害，甚至会导致心脑血 管疾病和肾衰竭。心脑血管疾病的特点是致残率高。及时控 制血压会延缓或逆转动脉粥样硬化的进程，会预防和减少冠 心病事件和脑卒中的发病率。降压治疗对高血压患者的益处 是明确的。近几年，降压药物不断更新。大量临床实践证明 联合应用降压药收到了很好效果。笔者参阅了相关报道结合 近几年的临床观察。 1资料与方法 1. 1 一般资料笔者就2011年10月?2013年10月这2 年收住院的110例高血压患者随机分成（氨+厄+洛）组60 例（以下称治疗组）和（阿+节+洛）组50例（以下称对照 组）o 110例符合高血压诊断标准，具有其他3个或更多心血 管危险因素的中度心血管危险、尚未患有冠心病的患者。 1.2方法苯磺酸左旋氨氯地平起始剂量为2.5 mg/d, 若血压不能达标，可将其剂量增至5mg/do由于此药属于长 效降压药，其最大疗效一般出现于用药2 w以后，因而用于 降压治疗时其剂量调整间隔不应少于2 wo厄贝沙坦推荐起 始剂量为0.15 g, 1次/d。根据病情可增至0.3 g, 1次/d。 洛伐他汀成人常用量口服：10-20 mg, 1次/d,晚餐时服 用。剂量可按需要调整，但最大剂量不超过80 mg/do阿替 洛尔口服 成人常用量：开始6. 25?12. 5 mg/次，2次/d, 按需要及耐受量渐增至50?200 mg。肾功能损害时，肌肝 清除率 而在此两种联合降压药的基础上，在联用以洛 伐他汀为代表的他汀类药物，可谓是锦上添花。 洛伐他汀是释甲戊二酰辅酶A （HMGC0A）还原酶抑制剂, 它通过竞争性抑制務甲戊二酰辅酶A还原酶活性，抑制肝内 源性胆固醇生物合成和载脂蛋白(APO)的合成，并反馈调 节LDL受体数目增加，活性增强，从而促进血液中的LDL及 富含TG中间密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的清除，所以洛 伐他汀具有降低TC、LDL-C、TG和载脂蛋白B的作用，还 有轻度升高HDL-C和载脂蛋白A (AP0A1)的作用。国内外研 究资料表明：他汀类药物还有心血管保护作用，改善血管内 皮功能，对抗血小板聚集，稳定粥样斑块及抑制血管平滑肌 细胞和心脏成纤维细胞增殖，逆转心肌肥大和心肌间质纤维 化的作用，从而阻止或延缓心肌重塑。洛伐他汀是降脂降压, 减少心血管事件发生的有效药物之一，尤其与降压药联用， 协同作用更加明显，服用方便，副作用小。 4总结 新型抗高血压药长效钙通道拮抗剂(CCB)苯磺酸左旋 氨氯地平加用血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)厄贝沙坦及 洛伐他汀在治疗高血压病方面的疗效是显著的。是目前临床 优先选择的降压方案。 参考文献： ［1］ 胡大一，向小平.心血管疾病诊治新进展［J1.2006, 1： 5-6. ［2］ 陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社, 2008： 253. 陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社, 2008： 259. 张爱知，马伴吟?实用药物手册[M].北京：人民卫生 出版社，2002： 195. 杨宝峰.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2008： 203-204. 于华?苯磺酸左旋氨氯地平联用卡托普利治疗老年 高血压病70例疗效观察[J].中国现代药物应用，2009, 3： 88-89? 方志高?苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压及逆转左 心室肥厚140例[J] ?中国新药杂志，2002, 11： 958-960. 陈海生?左旋氨氯地平与厄贝沙坦对原发性高血压 早期肾小球率过滤和微量白蛋白的影响[J].中国心血管杂 志，2006, 11： 372-374? 丁树珊?左旋氨氯地平对高血压病患者胰岛素抵抗 的影响[J]?中西医结合心脑血管杂志，2006,