课件：学习课件第七章-心脏治疗仪器与高频电刀(修改版).ppt

* * 我们平时用的就是锌汞电池 * * * * * * * * * * * 7.7 高频电刀 高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械（electrosurgical unit,ESU）。它通过有效电极尖端产生的高频(通常200kHz至3MHz)高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。 高频电刀具有电切（纯切、混切）、电灼、电凝（单极电凝、双极电凝）等功能。 根据不同的手术需要，设定不同的输出功率，适用于普通外科、心脏外科、泌尿外科、妇科等手术。 一、高频电刀的功能 切割：在一个适宜的功率水平下，当电极端产生连续的正弦波电流与组织接近时，细胞浆内部迅速产生热量，使细胞浆变成蒸气。使细胞体积扩大约5倍，引起细胞结构破坏，产生临床的切割效果。 凝血：如果还没有破坏细胞结构就产生蒸发效果，则会引起分离组织干燥或者凝固的临床效果。 混切：通过改变电流脉冲通过电极的时间，可能会产生干燥（凝血）和切割共同的临床效果，即混切。 二、高频电刀的设计原理 高频电刀是由主机和电刀刀柄、病人极板、双极镊、脚踏开关等附件组成的。 基本原理：一个大功率的信号发生器。 射频 振荡器 调制器 功率 放大 输出 电路 电极 函数 发生器 模式 选择 控制 电路 手动开关 脚动开关 电源 电刀输出的波形 电刀输出的典型波形有三种，对应了电凝(coagulation)、电切(cutting)和混合(blended同时具有切割和凝结的功能)三种不同的功能和应用。 在使用频率、电压和输出功率等方面，电切普遍高于电凝： 有关设计参数范围说明如下： 1、电凝 射频频率：250kHz～2.0MHz； 调制（波簇）：120/s左右； 输出电压（开路）：300 ～2000V； 输出功率（500Ω负载）：80 ～200W。 2、电切 射频频率：500kHz～2.5MHz； 调制：直接输出或经调幅处理； 输出电压（开路）：9000V左右； 输出功率（500Ω负载）：100～750W。 1、单极模式 如图所示，在大多数的应用中，电流通过导线和电极穿过病人，再由病人极板及其导线返回高频电刀的发生器。 三、高频电刀主要的工作模式 2、双极模式 双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它的作用只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式小得多，适用于对小血管（直径4mm）和输卵管的封闭。 高频电刀输出的波形由一连续的正弦波和一中断的断的正弦波组成。 连续波用于切割组织是最优的 中断的正弦波通常近似于指数钳位的正弦波，对组织凝固是最适宜的。 凝固波形本质是获得黑色凝固或获得高温下组织的碳化；切割时需要利用弧光来获得足够大的电流密度，以便在非常小的区域内破坏组织的结构而不会对邻近的组织产生伤害。 四、高频电刀的波形设计 高频电刀本身必须具有十分完善而可靠的安全保障体系，这是保证病人和医护人员安全的最基本的条件。因此，高频电刀在设计时必须遵循严格的安全规范，出厂前应逐台逐项甚至重复进行严格测试和检查，以确保电刀的各项指标始终保持在国际电工学会和我国发布的有关高频电刀的标准（即IEC601-2-2，GB9706.4和GB9706.1）规定范围内。 GB9706.1-1995《医用电气设备 第一部分:安全通用要求》 GB9706.4-1999《医用电气设备 第二部分:高频手术设备安全专用要求》 IEC 60601-2-2 MEDICAL ELECTRICAL EQUIPMENT - PART 2-2: PARTICULAR REQUIREMENTS FOR THE SAFETY OF HIGH FREQUENCY SURGICAL EQUIPMENT 五、高频电刀的安全保障体系设计 附：高频电刀实例讲解 LEEP手术电刀系统的研究与实现 LEEP术：治疗与/或诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的一种手术。——摘自ASCCP 主要优点：手术精确，可用于组织活检，美观。 LEEP刀刀柄 传统手术刀 LEEP刀刀头 LEEP刀切割效果 LEEP刀切割效果 LEEP刀工作原理 切割：在适宜的功率下，连续的正弦波电流使细胞浆变成蒸汽，引起细胞结构破坏，产生了临床切割效果； 混切：通过改变电流脉冲通过电极的时间可产生混切效果； 凝血：还没有破坏细胞结构就产生蒸发效果； 三种工作模式 不同工作模式下的调制信号不同; 同一功率下输出电压不同 载波频率:500kHz 输出功率与电压 工作