课件：颈部疾病-——外科教学.ppt

甲功检查； 甲状腺吸131碘检查（2h》25%；24h》50%甲亢）； 甲状腺核素显影 （热‘温’冷结节、转移灶、骨转移显影）。 颈动脉瘤：由动脉硬化、创伤、细菌感染或先 天性动脉中层坏死 致动脉壁变薄、扩 张。（真性、假性、夹层）。颈侧， 血管杂音；DSA 颈动脉体瘤：化学感受器瘤，动脉三角区，圆 形无痛，左右可动， 上下不动，边清质硬搏动或杂音。DSA、B超 * * * 炎症：儿童，金葡或链球菌；表现：1、全身症状；2、原发灶；3、局部症状 淋巴结结核：80%青少年，淋巴或血行感染。表现：1、结核症状；2、串珠状： 单‘双侧/浅’深层多个。粘连、疼痛、脓肿、瘘管。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 甲状舌骨囊肿：最常见，甲状舌管未退化（完全）。症状：无，圆形、光滑边界清、囊性、 随吞咽活动、感染时增大、压痛。外瘘口颈前或偏一侧，小，分泌物或脓液溢出。治疗：手术。 腮裂囊肿及瘘管：3型：第一：少见，第1、2腮弓未融合，外瘘口（下颌角后-舌骨水平胸 锁乳突肌前）；内瘘口（耳部）。第二：多见，第2鳃弓或鳃沟闭合不全。外瘘口：胸锁乳突肌前下1/3，沿颈动脉鞘达扁桃体窝（内口）。较少见，外口：胸锁乳突肌前下端，沿颈动脉前达梨状窝（内口）。 症状：分泌物溢出，颈侧囊性肿快，可动，感染时增大，压痛，透光实验（+）。治疗：彻底切除。 囊状水瘤：发育时部分淋巴组织迷走形成，部位：颈部、腋窝、胸壁及腹股沟。90%2岁前出现，成年后出现较少。颈后三角区囊性无痛物，分叶状，透光（+），无症状，B超。治疗：手术（ 2岁后）。 * 先天性肿块 甲状舌管囊肿及瘘管 腮裂囊肿及瘘管 颈部囊状水瘤 最常见良性肿瘤 甲状腺腺瘤 涎腺混合瘤 神经鞘瘤 血管瘤 脂肪瘤 纤维瘤 颈动脉瘤、颈动脉体瘤 良性肿瘤 转移性恶性肿瘤 来自头颈部的： 鼻咽癌（60－80％）扁桃体 下咽癌 喉癌 甲状腺癌 来自胸腹腔恶性肿瘤： （经胸导管由颈干逆行转移） 锁骨上淋巴结（左侧较多） 左：左侧胸部、腹腔和盆腔 右：右侧胸部 原发灶不明转移性恶性肿瘤 原发性恶性肿瘤 恶性淋巴瘤（malignant lymphoma） 好发青壮年男性，可发生于全身，尤浅表淋巴结肿大明显，多在颈部、腋窝、腹股沟、纵隔及腹部淋巴结。 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma, H L）； 非霍奇金淋巴瘤（non- Hodgkin’s lymphoma, N H L ） 神经源性恶性肿瘤 (很少见) 炎症性肿块 非特异性：急、慢性淋巴结炎 特点：淋巴引流区内器官的炎症 肿大的淋巴结多有压痛 特异性：淋巴结结核 特点：多个肿大的淋巴结，呈串珠状， 与皮肤或组织粘连 可有鼻咽喉的结核灶或肺部病灶 可有或无全身结核中毒症状 颈部肿块的鉴别诊断 病史、查体、辅助检查 几种常见的颈部包块 　 ①?颈部淋巴结炎：头面部炎症改变、 　　　　淋巴结肿大、淋巴结光滑、活动、穿刺活检 　 ② 转移性癌：淋巴结质硬、表面不平、固定、切除活检 　 ③?恶性淋巴瘤：血象、活检 　 ④?甲状舌管囊肿：儿童、高于甲状腺、B超 　　 　⑤?腮腺混合瘤：耳垂下方、手术 课后思考题 1.单纯性甲状腺肿主要病因是什么？ 2.单纯性甲状腺肿治疗原则（1）青春期治疗（2）手术指征 3.甲亢手术指征与禁忌症 4.甲亢术前准备包括什么？ 5.甲亢术后各种并发症及其防治原则 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖