红细胞悬浮液电解质动态变化模型建立和其初步应用.docxVIP

红细胞悬浮液电解质动态变化模型建立和其初步应用 ［摘要］目的研究建立红细胞悬浮液在保存期内电 解质动态变化模型。方法 在红细胞保存的24h、3d、5d、 7 d、14 d、21 d、28 d、35 d等8个时间点，分别采样10 份，进行K+、Na+、Cl-测定，并对结果进行统计学分析。 结果在保存初期内，Na+浓度先下降后上升，但始终比保存 初期的Na+浓度要偏低；C1-浓度在整个保存期内的变化差异 无统计学意义；至保存期的第5天，红细胞悬液的K+浓度已 经超出正常人参考值范围(3.5?5. 5 mmol/mL),且随着保 存时间的增加，K+浓度也相应增加，但在保存不同的时段， K+上升的速率存在差异。结论红细胞悬浮液电解质动态变 化模型的建立有助于指导血液的库存控制，输注保存21 d 内的红细胞悬浮液有利于减轻患者的钾离子负荷。 ［关键词］红细胞悬浮液；电解质；动态变化；模型 ［中图分类号］R318 ［文献标识码］B ［文章编号］ 2095-0616 (2013) 12-118-02 当前，成分输血在临床输血中的地位越来越重要，而红 细胞悬液的输注是成分输血的重要组成部分。红细胞悬液在 临床的适用范围广，适用于大多数需要补充红细胞、提高血 液携氧能力的患者。由于红细胞结构的特殊性，红细胞保存 需要提供一定的能量，提供特殊抗凝剂和保存条件才能保证 临床输血的质量安全［1］。红细胞体外保存时间对红细胞悬 液质量的影响，常常是临床医师关注的问题［2］。为探讨红 细胞悬液在保存期内电解质浓度的变化，我们研究建立了保 存期内电解质动态变化模型，并将其初步应用指导临床用 血，现将情况报道如下。 1材料与方法 1. 1样本来源 样本来源为云浮市中心血站，在红细胞悬液保存至24 h、 3 d、5 d、7 d、14 d、21 d、28 d、35 d,分别采样 10 份, 共8组80份样本。 1.2仪器与试剂 SANYO贮血冰箱，低速离心机、生物安全柜、梅州康立 AFT550电解质分析仪及其配套试剂。 1. 3实验方法 1.3. 1样本采集分别于保存至3、5、7、14、21、28、 35 d的红细胞悬液采集样本约3 mL,每组采样10份，共计 70份样本。 1.3.2测试用梅州康立AFT550电解质分析仪分别检 测样本的K+、Na+、Cl-等指标。 1.4统计学处理 应用SPSS13.0处理实验数据。计数资料以（）表示， 对各时间段的数据采用F检验，P5. 3 mmol/L时，会出现高 血钾症；＞8.0mmol/L时，可引起患者的心电图改变；到了 约10.0 mmol/L时，可能致死。输注大量库存血，其中一 个主要的副作用就是增加K+离字负荷，特别是尿毒症等一些 特殊患者：3-4］ o张建耕等［5］报道了 8例尿毒症患者因为输 注库存血导致血K+增高并出现一定临床表现，并仔细对照两 者的关系。 在我们的研究中显示，红细胞悬浮液中的钾离子浓度随 着保存天数的增加而增加。然而，两者并不单纯是成正比关 系，在图2中我们可以见到，在约21 d处，曲线的斜率有 明显的变化，钾离子浓度随保存天数的增加而急剧上升。我 们的结果与国内同类项目的研究结果相近［6-8］ o鉴于保存 期内K+的变化特点，建议控制大部分血液的库存维持的21 d 以内为佳，有利于减低患者输注红细胞后的K+离字负荷。经 过统计调查发现，本站供应临床的血液中，7 d内的占20%, 14 d内的占60%, 21 d内占80%以上，这表明我站平衡临床 供求关系、血液质量的模式维持得较佳。但必须考虑到，血 液发至医院血库后，可能尚存在一定保存时间，所以实际供 应临床血液的保存天数要比我们统计的数据要长。这提示临 床医疗机构在做领血和储存血液计划时，必须考虑实际临床 需求和保存期内离字变化的模式，合理申请各个保存内的血 液，确保血液质量和输血安全。 ［参考文献］ ［1］ 樊凤艳，周虹?红细胞rc保存研究进展［J］.中国输 血杂志，2006, 19 (2)： 155-157. ［2］ 邓海英?贮存期红细胞悬液质量变化及保存的研究 概述［J］.华夏医学,2009, 22 (4)： 783-785. ［3］ 马洪明.输注红细胞储存期和再次心脏手术后患病 率与病死率之间的关系［J］.中华医学杂志，2006, 86 (30)： 2109. ［4］ 杨小强，李浩云?储存期内血钾浓度测定与临床输 血［J］.国际医药卫生导报，2006, 12 (22)： 54-55. ［5］ 张建耕，徐建美，郭振芳，等.血液保存期对患尿 毒症受血者钾浓度的影响［J］.中国输血杂志，2004, 17 (5)： 335-336. ［6］ 张秀俊，马玉翠，王秀英，等.全血和红细胞悬液 保存期内离子、氨、乳酸含量比较［J］.中国医科