血气分析解读精选课件.pptVIP

缓冲碱（buffer bases, BB） 血液中所有具缓冲作用的阴离子总和。包括HCO-、血红蛋白、血浆蛋白和HPO42-。 正常值： 45~55mmol/L，平均50 mmol/L。 意义：反映机体对酸碱紊乱时总的缓冲能力，不受呼吸因素、CO2改变的影响。代酸时BB减少；代碱时BB增加。若临床出现BB降低而HCO-正常，说明机体存在着HCO-以外的碱储备不足，如低蛋白血症，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种不足，补充HCO-不合适。 坚持 CO2结合力（carbon dioxide combining power, CO2CP） 静脉血在室温下与5.5 %CO2的空气（或正常的肺泡气）平衡，然后测定血浆之CO2含量，再减去物理溶解的CO2即得CO2结合力。 正常：22-31mmol/L，平均27mmol/L。 意义：反映体内碱储备，临床意义基本与SB相当。 坚持 坚持 外呼吸与酸碱平衡调解关系密切，外呼吸过程中个环节的功能最终表现在O2、CO2、及酸碱平衡上，酸碱平衡反过来也影响通气。 仅PaO2 ，当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才PaCO2增高，原因： a)V/Q失调，通气代偿性增强，CO2弥散率是O2 20倍，解离曲线线性，故能排出更多的CO2。而氧离曲线S形，达平坦段后，即使增加通气量，肺泡PO2升高，SO%增加极少。 b)O2(CO2)动脉血和混合静脉血分压差为60mmHg(6mmHg),当V/Q失调或分流，混合静脉血入动脉血后，对PaO2的影响远大于PaCO2 低氧血症组织供氧不足分为四种：1）低张性缺氧：动脉血氧分压、动脉血氧含量、血红蛋白的氧饱和度均降低， 2）血液性缺氧：Hb质和量的异常（贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症），以致血氧含（容）量降低或血红蛋白结合的氧不易释出，动脉血氧分压、血红蛋白的氧饱和度正常。 3）循环性缺氧：由于血流量减少（缺血或淤血），单纯性（局部）循环性缺氧时，动脉血氧分压、血红蛋白的氧饱和度、血氧含（容）量均正常 4）组织性缺氧：细胞利用氧障碍（氰化物中毒影响还原型细胞色素氧化酶，致呼吸链中断；放射性细胞损伤） 动脉血氧分压、血红蛋白的氧饱和度、血氧含（容）量均正常 一般情况下，每克Hb实际结合1.34ml氧。 A: 19ml/dl V:14ml/dl 1)结合PaO2判断呼吸衰竭的类型及程度；（2）判断呼吸性酸碱失衡，50mmHg，提示呼酸，35mmHg提示呼碱；（3）判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反映，代酸， PaCO2降低，最大可降至10mmHg；代碱， PaCO2升高，最大可升至55mmHg；（4）反映肺泡通气的效果，PaCO245mmHg，表示通气不足，有CO2潴留；PaCO235mmHg，表通气过度。 SB不能完全代表体内的情况，且体外测得的SB不能反映红细胞内缓冲作用，所以不能反映全部非呼吸性酸碱失衡的程度 血 气 分 析Arterial Blood Gas Analysis, ABG 河北医科大学第四医院 胸外（五）科研究生 程净革 2014-02-15 坚持 呼吸生理 ventilation gas exchange internal respiration external respiration air alveoli Alveolar capillary Gas transport Tissue cells Alveolar 肺泡的 Capillary 毛细血管 Ventilation 呼吸，换气 tracheal carina?气管隆突 坚持 血气分析的作用 判断呼吸功能 判断酸碱平衡 坚持 氧合指标 1、PaO2---------动脉氧分压 2、SaO2--------血氧饱和度 3、CaO2---------动脉血氧含量 4、氧解离曲线和P50 5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2） 坚持 动脉氧分压（arterial Pressure of Oxygen, PaO2） 血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：８０－１００mmHg 计算公式：１０0－0.33 X 年龄±5mmHg PaO2低于同龄人正常范围下限者，称为低氧血症（hypoxemia) 影响因素：吸入氧浓度；外呼吸功能 坚持 PaO2的临床意义 1.判断是否缺氧（hypoxia)及其程度 PaO260 mmHg，呼吸衰竭 PaO240 mmHg，重度缺氧 PaO220 mmHg，危及生命 2. 联合PaＣO2判断呼吸衰竭