冠心病患者支架术后根据检测药物代谢酶CYP2C19基因调整抗血小板.PDF

216 中国循环杂志 2015 年 3 月 第 30 卷 第 3 期（总第 201 期）Chinese Circulation Journal，March，2015，Vol. 30 No.3（Serial No.201） 冠心病研究 冠心病患者支架术后根据检测药物代谢酶 CYP2C19 基因 调整抗血小板治疗的价值 吴丹，杨胜利，路靖，黄洁，孙亚勤 摘要 目的 : 探讨根据检测 CYP2C19 基因调整冠心病支架术后患者抗血小板治疗策略及其临床预后的价值。 方 法 :326 例 冠 心 病 支 架术 后 患 者行 CYP2C19 基因检测，其中快代谢患 者（CYP2C19*1/*1）128 例（ 常 规 组， 给 予 常 规 氯 吡 格 雷 75 mg， 每 天 1 次 ）；中 慢 代 谢 患 者（CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3、CYP2C19*2/*3、 CYP2C19*2/*2、CYP2C19*3/*3）198 例，随机分为氯吡格雷高维持剂量组（氯吡格雷 150 mg，每天 1 次，99 例 ）；替 格瑞洛组（替格瑞洛 90 mg，每天 2 次，99 例 ）；观察三组患者支架术前及术后 1、3、6 个月血小板聚集率变化及 6 个月内主要不良心血管事件、出血等不良反应的发生率。 结果 : 氯吡格雷高维持剂量组与常规组术后 1、3、6 个月血小板聚集率比较，差异无统计学意义（P 0.05）；而 替格瑞洛组术后 1、3、6 个月血小板聚集率均较氯吡格雷高维持剂量组及常规组下降，差异有统计学意义（P 0.05）。 氯吡格雷高维持剂量组与常规组 6 个月内发生主要不良心血管事件比较，差异无统计学意义（P 0.05）；替格瑞洛组 较氯吡格雷高维持剂量组及常规组显著减少主要不良心血管事件发生，差异有统计学意义（P 0.05），未明显增加出 血不良事件的发生（P 0.05）。 结论 : 冠心病支架术后 CYP2C19 中慢代谢患者服用高维持剂量氯吡格雷未明显增加主要不良心血管事件发生， 而调用替格瑞洛可显著降低血小板聚集率，减少主要不良心血管事件的发生，并不增加出血不良反应发生。 关键词 CYP2C19 基因；氯吡格雷；替格瑞洛；经皮冠状动脉介入治疗术后；血小板聚集率；主要不良心血管事件 Clinical Value of CYP2C19 Polymorphisms for Guiding the Anti-platelet Therapy in CAD patients After Percutaneous Coronary Intervention WU Dan, YANG Sheng-li, LU Jing, HUANG Jie, SUN Ya-qin. Department of Cardiology, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces Affiliated of Anhui Medical University, Beijing (100039), China Corresponding Author: YANG Sheng-li, Email: yangshengli@ Abstract Objective: To explore the value of CYP2C19 genotype polymorphisms for guiding the strategy of anti-platelet therapy in coronary artery disease (CAD) patients after percutaneous coronary intervention (PCI) with clinical prognosis. Methods: A total of 326 CAD patients with PCI treatment received CYP2C19 genotype examination. According to CYP2C19 polymorphisms, the patients were divid