子宫瘢痕妊娠的影像学特征及临床治疗-东南国防医药.PDF

东南国防医药２０１７年１１月第 １９卷第６期　 Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．６，Ｎｏｖ． ２０１７ ·５９５ · ·论　 　 著· 子宫瘢痕妊娠的影像学特征及临床治疗 １ １ １ ２ 杨　 斌 ，肖　 梅 ，陈赛英 ，丁蓉蓉 － 　 　 ［摘要］　 目的　 分析子宫瘢痕妊娠的影像学特征及不同治疗方法和疗效。 　 方法　 收集解放军第 ８１医院２０１２ ２０１５ 年收治的子宫瘢痕妊娠５６例患者，分析其超声和磁共振图像特点、临床表现及不同治疗方法的疗效。 ５６例患者全部完成阴 道彩超及磁共振检查。 　 结果　 ５６例中阴道彩超正确诊断５０例，准确率８９２％，磁共振全部正确诊断，准确率 １００％。 其中 ５０例患者行甲氨喋呤联合米非司酮治疗、子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤后行清宫术治疗、超声引导下清宫术；１例经子宫动脉 栓塞后给予清宫术，术后７ｄ 阴道大量出血，再次急诊开腹子宫局部病灶切除治疗；５例行开腹子宫病灶切除术。 无一例行子 宫切除术，所有患者均痊愈出院。 　 结论　 早期影像学诊断对于子宫瘢痕妊娠诊断至关重要，超声检查是主要的诊断方法， 磁共振更加准确，可以作为超声诊断疑难时的有效补充。 明确诊断后，需要尽早选择合适的治疗方案，避免严重的并发症及 子宫切除的风险。 　 　 ［关键词］　 子宫瘢痕妊娠；治疗；阴道彩超；磁共振 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ７１１７４　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １６７２⁃２７１Ｘ（２０１７）０６⁃０５９５⁃０５ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０３９６９／ ｊｉｓｓｎ１６７２⁃２７１Ｘ．２０１７．０６．００９　 Ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｃａｒ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ １ １ １ ２ ＹＡＮＧ Ｂｉｎ ，ＸＩＡＯ Ｍｅｉ ，ＣＨＥＮ Ｓａｉ⁃ｙｉｎｇ ，ＤＩＮＧ Ｒｏｎｇ⁃ｒｏｎｇ （１Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，２． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ，ｔｈｅ ８１ｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ） 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｃａｒ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ （ＣＳＰ）ｗｉｌｌｂｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．　 Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｉｎｔｈｅ８１ｔｈｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｔｈｅＰＬＡｆｒｏｍ２０１２⁃２０１５，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａｏｆ５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ＣＳＰ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ． Ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ． Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍｗｅｒｅ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ （ＭＲＩ）ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．　 Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ａｍｏｎｇｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ，５０ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ ｗａｓ ８９２％，５６ ｃａｓｅｓｗｅｒｅ ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ＭＲＩ，ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙｗａｓ １００％．５０ ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｂｙ