课件：连续性肾脏替代疗法.ppt

十、操作程序及监测 操作规范以CVVHDF 模式，肝素抗凝为例。 （一）治疗前准备 1、准备置换液、生理盐水、肝素溶液、注射器、消毒液、无菌纱布及棉签等物品。 2、操作者按卫生学要求着装，然后洗手、戴帽子、口罩、手套。 3、检查并连接电源，打开机器电源开关。 4、根据机器显示屏提示步骤，逐步安装CRRT 血滤器及管路，安放置换液袋，连接置换液、生理盐水预冲液、抗凝用肝素溶液及废液袋，打开各管路夹。 5、进行管路预冲及机器自检。如未通过自检, 应通知技术人员对CRRT 机进行检修。 6、CRRT 机自检通过后，检查显示是否正常，发现问题及时对其进行调整。 关闭动脉夹和静脉夹。 （二）治疗开始 1、设置血流量、置换液流速、透析液流速、超滤液流速及肝素输注速度等参数，此时血流量设置在100ml/min 以下为宜。 2、打开患者留置导管封帽，用消毒液消毒导管口，抽出导管内封管溶液并注入生理盐水冲洗管内血液，确认导管通畅后从静脉端给予负荷剂量肝素。 3、将管路动脉端与导管动脉端连接，打开管路动脉夹及静脉夹，按治疗键，CRRT 机开始运转，放出适量管路预冲液后停止血泵，关闭管路静脉夹，将管路静脉端与导管静脉端连接后，打开夹子，开启血泵继续治疗。如无需放出管路预冲液，则在连接管路与导管时，将动脉端及静脉端一同接好，打开夹子进行治疗即可。用止血钳固定好管路，治疗巾遮盖好留置导管连接处。 4、逐步调整血流量等参数至目标治疗量，查看机器各监测系统处于监测状态，整理用物。 （三）治疗过程中的监护 1、检查管路是否紧密、牢固连接，管路上各夹子松开，回路各开口关/开到位。 2、机器是否处于正常状态：绿灯亮，显示屏开始显示治疗量。 3、核对患者治疗参数设定是否正确。准确执行医嘱。 4、专人床旁监测，观察患者状态及管路凝血情况，心电监护，每小时记录一次治疗参数及治疗量，核实是否与医嘱一致。 5、根据机器提示，及时补充肝素溶液、倒空废液袋、更换管路及透析器。 6、发生报警时，迅速根据机器提示进行操作，解除报警。如报警无法解除且血泵停止运转，则立即停止治疗，手动回血，并速请维修人员到场处理。 （四）治疗结束 1、需要结束治疗时，准备生理盐水、消毒液、无菌纱布、棉签等物品。 2、按结束治疗键，停血泵，关闭管路及留置导管动脉夹，分离管路动脉端与留置导管动脉端，将管路动脉端与生理盐水连接，将血流速减至100ml/min 以下，开启血泵回血。 3、回血完毕停止血泵，关闭管路及留置导管静脉夹，分离管路静脉端与留置导管静脉端。 4、消毒留置导管管口，生理盐水冲洗留置导管管腔，根据管腔容量封管，包扎固定。 5）根据机器提示步骤，卸下透析器、管路及各液体袋。关闭电源，擦净机器，推至保管室内待用。 十一、并发症及处理 CRRT 并发症种类同血液透析和血液滤过等技术，但由于CRRT 治疗对象为危重患者，血流动力学常不稳定，且治疗时间长，故一些并发症的发病率较高，且程度较重，处理更为困难。如低血压、低钾或高钾血症、低钙血症、酸碱失衡、感染以及机械因素相关并发症。另外，由于治疗时间长，肝素等抗凝剂应用总量较大，故容易出血；但如血流量较低、红细胞压积较高或抗凝剂剂量不足，则容易出现凝血。如治疗时间较长，则可导致维生素、微量元素和氨基酸等丢失，应适当补充。 Thank you! Smile every day! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 连续性肾脏替代疗法 一、定义及概述 连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT 技术每天持续治疗24 小时，目前临床上常根据患者病情治疗时间做适当调整。CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。 目前主要包括以下技术 1、缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration，SCUF） 2、连续性静－静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH） 3、连续性静－静脉血液透析滤过（continuous venovenous hemodia