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（五）肾血管平滑肌脂肪瘤 [临床与病理] [影像学表现] 平片：可见肾影增大。 尿路造影：肿瘤较大时，可见肾盂、肾盏受压变形、 移位等占位改变。 动脉造影：病变区丰富迂曲的肿瘤性血管，呈葡萄串 状扩张。 CT： (1)典型表现为肾实质内边界清楚的混杂密度肿块， CT值测量发现脂肪成分是其特征性表现。 (2)增强扫描，肿块的脂肪性低密度区无强化，而血 管性结构发生较明显强化。 [诊断与鉴别诊断] （六）膀胱癌 [临床与病理] [影像学表现] 平片：多无阳性发现 膀胱造影：主要表现为腔内大小不一的充盈缺损，基底较宽， 表面轮廓不规则。 盆腔动脉造影：增粗迂曲的肿瘤血管及肿瘤染色。 CT： （1）多表现为向腔内突出的软组织密度肿块，可呈分叶、不 规则或菜花状；或表现为膀胱壁局部不规则增厚。 （2）向膀胱外侵犯时，表现为膀胱周围脂肪层消失，其内可 见软组织密度影；侵犯前列腺时使之增大变形；侵及精 囊时，膀胱精囊三角消失，受累精囊增大；当肿块部分 或全部包绕子宫或直肠时，则指示这些器官已受累；盆 腔淋巴结肿大，常指示已发生淋巴结转移。 [诊断与鉴别诊断] 肾上腺的影像学检查 平片对于肾上腺检查没有价值。 肾上腺的检查主要依赖USG、CT、MRI、血管造影检查。其中，多排螺旋CT增强薄层扫描、MRI检查对于肾上腺的小病变的诊断有较高的诊断价值。由于血管造影检查是有创伤性检查、加之检查过程较为复杂、费用较高，对于肾上腺病变一般不首选血管造影检查，血管造影仅仅用于需要进行介入治疗的病例。 （一）肾上腺皮质腺瘤 [临床与病理] [影像学表现] CT： 多为单侧，呈类圆形或椭圆形肿块，边界 清，密度均匀，等于或低于肾实质密度。 增强扫描，肿块呈轻至中度强化。 [诊断与鉴别诊断] 完 谢 谢！ 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！   尿路造影：进一步明确结石部位；了解肾功能（有无梗阻及其程度）；明确有无阴性结石。 CT检查：对结石的分辨率比平片高；可发现阴性结石及与肾盂内肿瘤或血块鉴别 二、泌尿系统结核  （一）肾结核 [临床与病理] [影像学表现] 平片：多无异常，晚期可见云絮状或环状钙化。 如全肾钙化，为肾自截。 尿路造影： （1）肾小盏边缘不整如虫蚀状。 （2）溃疡空洞与肾盏相通，可见小盏外侧有一团 造影剂与之相连，相应肾小盏失去正常外形轮廓。 （3）肾盂肾盏狭窄、变形、扩张。 （4）病变进展晚期肾功能严重受损，IVP常不显影， 此时可作逆行尿路造影，显示肾盂、肾盏变成一 大则不规则的空腔，波及整个肾。 CT： （1）典型表现：肾实质内出现多个 大小、形态不一的囊状低密度 影；囊腔及周围点状及不规则 钙化影；肾皮质变薄，增强扫 描见囊壁及肾皮质有一定程度 强化，而囊腔不强化；肾盂壁 增厚。 （2）晚期肾影变小或弥漫钙化自截。 [诊断与鉴别诊断] （二）输尿管结核 [临床与病理] [影像学表现] 平片：偶可见输尿管钙化。 尿路造影：管腔边缘不整、僵直或形成不规 则狭窄与扩张，呈串珠状、笔杆 状。肾盂输尿管不同程度积水。 CT：输尿管管壁增厚，管腔多发不规则狭窄 与扩张。 [诊断与鉴别诊断] （三）膀胱结核 [临床与病理] [影像学表现] 平片：偶见膀胱壁不规则线状钙化。 尿路造影：膀胱边缘毛糙，体积缩小，晚期 呈挛缩小膀胱。有时可见膀胱输 尿管反流。 CT：膀胱明显缩小，轮廓不整，壁厚腔变小。 [诊断与鉴别诊断] （三）肾囊肿 １、单纯性肾囊肿 [临床与病理] [影像学表现] 平片：较大囊肿肾影局部呈圆形膨出，边缘光滑；偶见囊壁 钙化。 尿路造影： （1）较小或位于肾边缘并向外生长，肾盂肾盏可表现正常。 （2）囊肿靠近肾盂肾盏，则表现为肾盂肾盏拉长、缩短、受 压和扩大，但光滑无破坏。 CT： （1）表现为单个或多个圆形、边缘光滑的水样低密度灶，壁 薄