肝纤维化指标、生长因子β 1 及肝脏CT分型与肝硬.doc

PAGE PAGE 1 肝纤维化指标、生长因子β1及肝脏CT分型与肝硬 燕德起张丽杨玉然荆燕谭磊中华现代中西医杂志2005年6月第3卷第11期 　　【摘要】目的探讨肝硬化指标、转化生长因子β1及CT分型与肝纤维化的关系，评价以上各指标反映肝硬化的程度及其在肝硬化诊断中所具有的实际意义。方法对我院2001～2003年收治的207例病毒性肝炎患者肝纤维化指标（HA、LN、C-Ⅳ）、转化生长因子β1的定量检测，同时做CT分型的分析。结果207例按CT检查分型，进行肝纤维化指标、生长因子β1的组间比较:（1）肝纤维化指标，正常对照与均匀型差异无显著性（Pgt;0.05），其余各组随分型的加重明显升高（Plt;0.05）;（2）TGFβ1各组间随分型的加重明显升高，（TGFβ1与各组间比较F值在6.1～20.3之间，P均lt;0.05）。结论肝硬化的诊断要结合肝纤维化指标、CT及TGFβ1综合分析判断，特别是TGFβ1更能反映其早期的肝硬化程度。 　　关键词肝纤维化TGFβ1CT分型 　　肝纤维化是肝细胞受到慢性损伤时，细胞外基质分泌与降解失衡，从而在肝细胞间隙可逆性沉积的结果［1］。长期的慢性损伤就会形成肝硬化，本文结合肝CT及有关肝硬化的指标进行了检测并综合分析，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象2001～2003年收治的207例病毒性乙型肝炎患者，男157例，女50例;年龄23～67岁（年龄中位数M为49.6岁）;诊断标准符合2000年《病毒性肝炎防治方案》。 　　1.2实验方法（1）肝纤维化指标（HA、LN、C-Ⅳ）:使用上海森雄科技事业有限公司提供的酶联免疫试剂盒进行定量检测;（2）TGFβ1检测:使用深圳精美生物工程公司提供的酶联免疫试剂盒进行定量检测。 　　1.3CT检查 　　1.3.1检查方法应用美国PickerSeleCT_SP螺旋CT机，扫描层-1cm，自膈顶部向下扫描15层，整个肝脾平面，进行平行扫描，120kV，180mAs，FOV430mm，矩阵512×512; 　　1.3.2检查分型（1）正常肝脏:肝脏形态规则，边缘光滑整齐，质地均匀，肝叶比例正常，肝裂正常;（2）均匀型:肝脏形态规则，边缘欠光滑但整齐，质地均匀，肝叶比例正常，肝裂正常或略宽;（3）节段型:肝脏形态不规则，边缘欠光滑呈波纹状，质地欠均匀，肝叶比例失调，肥大的节段与萎缩的节段并存，肝裂不规则伴明显加宽;（4）结节性:肝脏形态较规则，边缘有结节形成，质地不均匀，有明显的颗粒状小结节，肝叶比例明显失调，萎缩的节段多见，规则肝裂少见。 　　2结果 　　见表1。 　　表1CT分型与肝纤维化指标HA、LN、C-Ⅳ及TGFβ1结果比较（略） 　　注:TGFβ1与各组间比较F值在6.1～20.3之间，P均lt;0.05，肝纤维化指标*Pgt;0.05，其余组Plt;0.05 　　3讨论 　　影像学检查对评价肝脏的形态特征、肝内外的血管结构，有无门脉高压和肝癌显得尤为重要［2］。作为肝细胞反复的慢性损伤的反应，肝脏结构重建及肝纤维化是肝硬化形成的必不可少的条件。本文所提供的CT分型与肝纤维化指标、TGFβ1对反映肝硬化不同程度时期的变化尤为重要。 　　均匀型肝纤维化在感染早期，肝脏坏死面积较小，TGFβ1主要来源于间质细胞。节段型肝硬化，细胞的炎症、坏死、累及肝实质细胞，肝细胞也成为TGFβ1主要来源之一，据文献报道大白鼠退变的肝脏细胞中原位杂交TGFβ1-mRNA阳性［3］。而在人工培养的肝细胞中加入TGFβ1，通过调控基因，肝细胞合成PC-Ⅰ的能力增加10～15倍，这说明在肝纤维化后期