UF-100全自动尿沉渣分析仪在进行尿沉渣检查中的价值.doc

PAGE PAGE 1 UF-100全自动尿沉渣分析仪在进行尿沉渣检查中的价值 在泌尿生殖系统疾病患者尿液中，常常可镜检出一些有形成分，如细胞、管形、结晶、病原体等，这些有形成分的检出，对疾病的临床诊断和治疗有很大的意义，甚至有决定性意义。 1、尿沉渣检查 尿液分析仪使用的是干化学光度法，对一些可溶性的化学物质，如尿胆原、胆红素、葡萄糖、酮体、蛋白质（白蛋白）、亚硝酸盐、PH和比重，尚可应付，而对红细胞、白细胞、管形和结晶类型的检测，都是属于间接检测，而且专一性都比较差，甚至无能为力，尿试纸条之所以能同时报告红细胞、白细胞，主要基于这些细胞中的某一成分或代谢物，可与试纸条中的化学试剂起反应，产生颜色，BLD（红细胞）的检出包括成形红细胞和游离的HB，很难判断尿液中成形红细胞的量和形态是否皱缩或膨胀，而这些特征在病诊断中是有意义的；LEU（白细胞）检测是以检测白细胞脂酶为基础，此酶主要存在于粒细胞中，成形或破碎粒细胞均可检出；但淋巴细胞含该酶甚少，故以尿中出现淋巴细胞为主的疾病如肾结核、器官移植后可出现检测与镜检不符的现象；亚硝酸盐试验只对肠杆菌科有硝酸盐还原酶的细菌有效，因而有一定的局限性。 2、尿沉渣镜检的局限性 尿沉渣镜检可对尿液中有形成分进行直观观察，可避免仪器检测造成的某些误、漏诊，如管形、结晶与细菌的检出，但尿沉渣镜检有其局限性，如工作量大，不可能对每份标本都检查，只能选择一些阳性标本或怀疑对象进行镜检;第二，在规范了留尿时间、沉淀方式、报告方式以外，病人的尿量是无法消除的误差因素，故同一个病人，在一段时间内，RBC可能会在Trace到3+的范围内，重复性很差；第三，镜检结果很大程度上依赖于检验员的经验，不同化验员的报告可能会有所不同。 3、尿沉渣分析仪的使用 UF-100全自动尿流式尿沉渣分析仪是日本东亚医疗电子有限公司最新推出的，按流式细胞仪原理设计的一种新型尿沉渣分析仪。该仪器所用尿液不需离心，但要经荧光染色，尿经液流聚焦使有形成分有序地吸入测定管道后，同时检测电阻抗、激光照射后发射的荧光强度和在前向角测定的散射激光强度以及脉冲时间；再用电脑加以综合分析，在屏幕上显示各种散点图和直方图并打印出结果和图形。UF-100全自动尿流式尿沉渣分析仪为尿沉渣检查提供了自动化的检测手段，其优越性在于:（1）客观分析细胞、管形、真菌、上皮细胞和细菌，不受主观判断的影响。由于使用了特殊染色，对病理管形、小圆细胞、微菌样细胞、结晶和精子均可作出提示；（2）UF－100的自动化处理可大大提高工作效率，简化了离心、玻片的准备和人工镜检等耗时的预处理程序，快速的全程分析可使分析速度达100个样本/小时。 UF-100可准确地自动检测尿液标本，其原理在于：尿中有形成份流经仪器管路时，其有形成分中细胞核和细胞膜被复合快速荧光剂染色后，在鞘液的作用下，依次进入流动分析池，氯离子激光器以488urn波长透射流动池，对流经光路的每一颗粒进行散射光、荧光及脉冲时间分析，经过计算机对上述数据的分析，实现对尿中有形成分的分类和计数。 UF-100仪器对每一标本将打印14项结果，实现每日质控，使不同人员、不同时间的测定结果，具有可比性，并能够与尿分析试纸结果进行交叉核对，最大限度地满足临床需要。 4．UF-100的应用 UF-100是一台具有实际意义的流式细胞仪，故有临床应用和科学研究方面的潜能：（1）分析尿红细胞的形态信息鉴别血尿来源：血尿是泌尿系疾病的一种常见症状，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、肿瘤、损伤、过敏、全身性疾病等，而对血尿中红细胞来源的鉴别，一直是临床诊断肾小球疾病与非肾小球疾病的难点，尤其是当血尿成为患者就医的唯一症状时，这种鉴别就更加困难，致使许多肾小球肾炎患者进行了大量不必要的检查。为明确病变的部位、性质，常须定位诊断，如肾穿刺检查可确认病因及病理变化有助于疾病的诊断，但穿刺检查常给病人造成较大的痛苦。1997年，解放军总医院用UF-100全自动尿流式尿沉渣分析仪对40例肾性血尿和55例非肾性血尿标本进行研究，用仪器自动程序进行操作，仪器自动混匀，吸取0.8ml尿液进行分析，当ge;80％的红细胞前向散射光强度（FSC）le;126ch时报告提示为quot;Dysmorphicquot;，诊断为非肾小球性血尿；当lt;80％的红细胞FSCle;126ch，同时lt;80％的红细胞FSC＞84ch，提示为quot;Mixedquot;，诊断为混合性血尿。用非均一性红细胞作为鉴别指标，敏感性为100％，特异性为78.2％，发现此仪器对肾性和非肾性血尿的诊断的意义更大。特别是尿红细胞形态正常时，对肾性血尿的可能性不大，具有更高的临床价值，减少了病人不必进行肾穿刺所带所带来的痛苦和经济损失。因此，UF-100全自动流式尿沉渣