课件：中西医结合消化系统.ppt

第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌 早期肝癌：是指单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个、其直径的总和在3cm以下。 患者常无临床症状，而血清AFP可阳性。 瘤结节呈球形或分叶状，灰白色质地较软，切面无出血坏死，与周围组织界限清楚。 第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌 中晚期肝癌： 肉眼： （1）巨块型 （2）多结节型 （3）弥漫型 第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌 组织学： （1）肝细胞癌 （2）胆管上皮癌 （3）混合性肝癌 第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌 肝癌 A 高分化 B 中分化 混合型肝癌 第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌 （三）扩散与转移： 首先在肝内蔓延和转移。 肝外转移：主要通过淋巴道转移。 晚期可通过肝静脉转移到肺、肾上腺、脑及骨等。 临床病理联系 进行性消瘦 肝区疼痛 黄疸 腹水 腹腔内大出血 肝昏迷 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌 1．早期胃癌： 癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层。 早期手术切除治疗，预后好。 病变 早期胃癌（early gastric carcinoma） 概念：癌组织仅限于粘膜层和粘膜下层。 粘膜内癌：限于固有膜内。 粘膜下癌：限于粘膜下层。 微小癌：直径0.5cm。 小胃癌：直径=0.6~1.0cm。 G：隆起型 表浅型：表浅隆起型 表浅平坦型 表浅凹陷型 凹陷型 LM：管状腺癌乳头状腺癌印戒细胞癌未分化癌 第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌 1．早期胃癌 肉眼： （1）隆起型； （2）表浅型； （3）凹陷型。 第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌 1．早期胃癌 组织学： （1）管状腺癌：最多见 （2）乳头状腺癌； （3）未分化癌：最少。 第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌 2．进展期胃癌：浸润到粘膜下层以下 肉眼： （1）息肉型； （2）溃疡型：注意与良性溃疡的大体区别。 （3）浸润型：革囊胃 。 病变 中晚期（进展期）胃癌 G： 息肉型（蕈伞型） 溃疡型：中央癌组织坏死、脱落形成溃疡。 浸润型：全胃受累时，胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞消失，似皮革制成的囊袋，故叫“革囊胃” (linitis plastica) 。 溃疡型胃癌G 大小：大； 外形：不规整，边缘不整齐； 周边：隆起，火山口状； 深度：较浅； 底部：凹凸不平，常伴出血、坏死； 周围粘膜：皱襞中断，终止在溃疡周围，呈结节状肥厚。 第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌 2.进展期胃癌： 组织学： １）腺癌：最常见，可分为：①乳头状腺癌；②管状腺癌；③粘液腺癌；④印戒细胞癌。 ２）腺鳞癌； ３）鳞状细胞癌； ４）未分化癌。 胃癌组织学类型 常见类型：管状腺癌、乳头状腺癌、粘液 腺癌、印戒细胞癌。 少见类型；腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化 癌。 Lauren分型： 肠型胃癌：发生于肠化基础上（尤大肠化生） 胃型胃癌：弥漫性分布，由非肠化上皮发生 第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌 （三）扩散与转移： 1．直接蔓延：肝、胰、大网膜等。 2．淋巴道转移：如左锁骨上淋巴结转移。 3．血道转移：肝、肺、骨、脑等。 4、种植性转移：Krukenberg瘤。 临床病理联系 上腹部疼痛，呕吐，食欲不振。 呕血、便血→贫血，急性大出血→休克。 恶病质及转移病灶症状（晚期发生）。 第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌 大肠癌：发病率较少。此癌如能早期发现并及时治疗，其术后5年存活率可达90%。患者常有贫血、消瘦、大便规律及性状改变，并有粘液血便。有时出现腹部肿块与肠梗阻症状 。 概述 概念：源于大肠粘膜上皮和腺体的恶性 肿瘤。 发病率高。 老年人↑。有年轻化趋势。 临床：贫血、消瘦、排便习惯及粪便性 状改变、腹部包块、肠梗阻。 第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌 （一）病因 （二）病理变化 （三）扩散与转移 第五节 消化系统常见肿