课件：胸前腋区股前内侧区-医本11级.ppt

股外侧皮神经 髂腹股沟神经 股神经前皮支 浅层结构-皮神经 闭孔神经的皮支 隐神经 浅层结构-皮神经 髂胫束 隐静脉裂孔 深层结构-阔筋膜 镰 状 缘 筛 筋 膜 阔 筋 膜 股内侧肌间隔 股后肌间隔 前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 股外侧肌间隔 后骨筋膜鞘 深层结构-阔筋膜 股 骨 阔筋膜张肌 缝 匠 肌 股 直 肌 股外侧肌 股内侧肌 股中间肌 深层结构-肌群 股四头肌 耻 骨 肌 长 收 肌 股 薄 肌 短 收 肌 大 收 肌 深层结构-肌群 缝 匠 肌 深层结构-肌腔隙、血管腔隙 腹股沟韧带 髂 耻 弓 血 管 腔 隙 肌 腔 隙 髂 前上棘 髋 臼 耻 骨 梳 耻骨梳韧带 腔隙韧带 腹股沟韧带 髂耻弓 肌腔隙 血管腔隙 腔隙韧带 深层结构-肌腔隙、血管腔隙 肌 腔 隙:境 界：前：腹股沟韧带；后外：髂骨；内：髂耻弓。 内 容：髂腰肌、股神经、股外侧皮神经。 血管腔隙:境 界： 前：腹股沟韧带； 后：耻骨梳韧带； 外：髂耻弓； 内：腔隙韧带。 内 容：股鞘、股动、静脉、生殖股神经股支、淋巴管。 腹股沟韧带 髂 耻 弓 深层结构-肌腔隙、血管腔隙 股 鞘 股动脉 股静脉 股 管 股鞘：外侧腔：股动脉； 中间腔：股静脉； 内侧腔：股管，有脂肪、腹股沟深淋巴结。 血管腔隙 深层结构-肌腔隙、血管腔隙 股 管 股管：底向上的短锥形筋膜管，平均长1.5 cm。 前 壁：腹横筋膜，与阔筋膜融合； 后 壁：髂腰筋膜，与耻骨肌筋膜愈合； 外侧壁：分隔股管与股静脉的筋膜隔。。 股动脉 股静脉 深层结构-肌腔隙、血管腔隙 腹股沟韧带 纤 维 隔 股 环 耻骨梳韧带 腔 隙 韧带 股环：前 界：腹股沟韧带； 后 界：耻骨梳韧带； 内侧界：腔隙韧带； 外侧界：借纤维隔与股静脉相邻。 股疝： 股 疝 疝 囊 深层结构-肌腔隙、血管腔隙 深层结构-股三角 股 三 角 腹股沟韧带 缝匠肌内侧缘 长收肌内侧缘 长 收 肌 耻 骨 肌 髂 腰 肌 深层结构-股三角 股 三 角 腹股沟韧带 缝匠肌内侧缘 长收肌内侧缘 长 收 肌 耻 骨 肌 髂 腰 肌 阔 筋 膜 股三角境界： 上 界： 腹股沟韧带； 外侧界： 缝匠肌的内侧缘； 内侧界：长收肌的内侧缘 前 壁： 阔筋膜； 后 壁： (内→外)长收肌、耻骨肌 髂腰肌及其筋膜。 股动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 旋股内侧动脉 穿 动 脉 深层结构-股三角 –动脉 股动脉 股 静 脉 深层结构-股三角 –静脉 大 隐 静 脉 深层结构-股三角 –神经 股 神 经 闭孔神经后支 隐 神 经 收 肌 管 收肌腱板 深层结构–收肌管 缝 匠 肌 收 肌 管 收肌腱板 深层结构–收肌管 缝 匠 肌 收肌管(Hunter管) 境界：前壁：缝匠肌、收肌腱板；外侧壁：股内侧肌；后壁：大收肌、长收肌 上口：通股三角；下口：经收肌腱裂孔通腘窝。 内容：(前→后)隐神经、股内侧肌神经、股动脉、股静脉 深层结构–闭孔血管神经束 髂外动脉 髂内动脉 闭孔神经 闭孔动脉 深层结构–闭孔血管神经束 闭孔神经后支 耻 骨 肌 短 收 肌 长 收 肌 闭孔神经前支 短 收 肌 1. 大隐静脉曲张 原因：静脉瓣膜关闭不全、 长期直立工作或慢性腹压增高， 导致静脉血逆流，继而管壁伸 长、迂曲。 手术方案： ⑴ 高位结扎、抽剥术； ⑵ 结扎、切断5条属支以及与深静脉的交通支以防复发。 临床要点 2. 股疝 原因：腹腔脏器经股环突向股管，进一步突至皮下，在耻骨结节下外方形成一肿物。 疝囊：内→外：股环隔(腹膜外筋膜)、股鞘前壁、筛筋膜、股部浅筋膜、皮肤。 临床要点 股疝嵌顿原因： ⑴ 疝至隐静脉裂孔处向前转折时形成一锐角； ⑵ 股环本身狭小(直径约1.25cm)； ⑶ 股环周围有腹股