临床检验之精液检验.doc

PAGE PAGE 1 临床检验之精液检验 一、常规检查： 1、液量的检查 [正常参考值]2-5ml。 [临床意义] 　　1.若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。 　　2．若精液量过多(一次超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。 2、颜色检查 [正常参考值]灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。 [临床意义] 　　1．黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。 　　2．鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。 3、粘稠度和液化检查 [正常参考值]粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。 [临床意义] 　　1．精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。 　　2．液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。 4、精子活动率检测 [正常参考值]正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应＞0.60。 [临床意义]如果0级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上，常为男性不育症的重要原因之一。 5、精子活动力检测 [正常参考值] 　　射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.80； 　　射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.60； 　　射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。 [临床意义]活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。 6、精子计数 [正常参考值](100-150)times;109/L或一次排精总数为(4-6)times;108。 [临床意义] 　　1．精子计数小于20times;109/L或一次排精总数少于1times;108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。 　　2．精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。 　　3．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。 7、精子形态检查 [正常参考值] 　　畸形精子：＜10％-15％；凝集精子：＜10％； 　　未成熟精细胞：＜1％。 [临床意义] 　　1．精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。 　　2.精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。 　　3.睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。 8、精液细胞检查 [正常参考值] 　　白细胞(WBC)：＜5个/HP(高倍镜视野)； 　　红细胞(RBC)：0-偶见/HP。 [临床意义] 　　1．精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。 　　2．精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。 　　3.精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。 9、精液酸碱度(pH)检查 [正常参考值]7.2-8.0。 [临床意义] 　　1．精液pH值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。 　　2．精液pH值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。 10、男性生育力指数测定 　　[计算公式] 　　I=M(Ntimes;V)/(Atimes;106） 　　式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。 [正常参考值]正常人生育力指数＞l。 [临床意义] 　　1．生育指数为0，表明完全无生育能力。 　　2．生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。 二、生化及免疫学检验： 1、精浆果糖测定 [正常参考值]9.11-17.67mmol/L。 [临床意义] 　　1．精液果糖为0，可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。 　　2．精液果糖降低，常见于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可导致精子运动能量缺乏，甚至不易受孕。 2、精浆酸性磷酸酶测定 [正常参考值] 金氏法：＞255nmolmiddot;s-1/L [临床意义] 　　1．精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。 　　2．精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患者。 　　3．精浆酸性磷酸酶检