机采血小板中常见献血反应预防.doc

PAGE PAGE 1 机采血小板中常见献血反应预防 张永征，张燕华，李颖中华现代中西医杂志2005年11月第3卷第21期 　随着无偿献血队伍的扩大和医疗水平的提高，单采成分血以其浓度高、疗效好、不良反应少等优点越来越被临床所接受。但与采全血相比，机采成分血为双臂或单臂循环采集，费时较长，容易发生一些献血反应。下面就我站采用Amicus、CS-3000、MCS+血细胞分离机进行血小板采集过程中一些献血反应的原因及预防做以下分析与探讨。 　　1献血反应情况分析 　　我站机采科自1997年开展无偿机采血以来，共采集7589人次，处理献血反应205人次，占2.7%，其中晕针（血）64人次，占0.8%，抗凝剂反应141人次，占1.9%，见表1。 　　表1献血反应情况（略） 　　2预防措施 　　2.1献血者的准备首先对无偿献血者应当广泛宣传献血知识，鼓励其奉献精神，减轻思想压力，缓解紧张情绪。其次是采血前的健康征询和体格检查应严格，各项指标应符合献血条件，以免身体欠佳，特别是有心血管系统疾病的人参加献血时出现意外。献血前献血员应避免饥饿、过度疲劳、睡眠不足等情况。再者是尽量选择低危人群，两臂血管充盈良好，能够保障其体外循环血量通畅。献血者的准备是否充分是整个采集过程的关键所在，它既减少献血反应，减少耗材浪费，有益于献血者的身体健康，又使采集顺利，从而保证机采成分血的血液质量。 　　2.2献血环境的准备由于献血时间较长，为献血者提供一个相对安静、舒适、轻松、愉快的献血环境是非常重要的，如：机采室室温控制在24℃左右，空气清新，备有舒缓的背景音乐、有线电视、影碟机、耳麦等。机采室外有缓冲间，备有各种报刊杂志及献血知识，以便采集前献血者的休息及状态调整。 　　2.3工作人员的准备作为成分血的采集人员，不仅要具备高度的责任心和敏锐的观察力，还必须具备丰富的专业理论知识与熟练过硬的操作技术，得到献血者的信任。还必须做到尊重献血者，肯定他们的奉献，做到热情接待、服务周到，时时刻刻注意自己的肢体语言，及时与献血者沟通，使献血者愉快献血，以消除他们的恐惧心理，并深层次地了解其隐性需求，尽量达到满足。在具体操作中，要做到轻柔细腻、体贴入微，静脉穿刺时，尽量转移献血者的注意力，一针见血，减少采血时的疼痛，机器调整到最佳运转状态，不出或少出故障，并将心理疏导贯穿于献血的全过程。 　　2.4抗凝剂的调整及钙剂的补充钙是人体必需的微量元素之一，人体细胞内外钙的浓度相对恒定，生理状况下，在维生素D供应充分的情况下通常不致发生钙缺乏，在机采血小板的过程中，由于一定量的抗凝剂进入体内，枸橼酸与钙离子结合，并不断使其消耗，形成难解的螯合物