第三章 医学伦理学的理论基础.ppt

5、义务论的意义 有利于医务人员明确自己的职业责任，可以使医务人员认识自己对社会、对患者应承担的责任，并在医疗活动中加以实现 可以使医务人员提高自己的思想境界，愉快地履行自己的职责，全心全意为人民服务 义务论所包含的道德义务是经过历史检验的，对调节人际关系、社会关系是非常有用的道德规范和原则，在医患关系方面发挥着重要的作用 第三章 医学伦理学的理论基础 本章重点 1、生命论的发展阶段及主要内容 2、医学人道主义的核心内容 3、医务人员应当具备的美德 4、熟悉各理论的特征和现实意义 一、医学伦理学理论的指导作用 二、对医学行为的辩护作用 三、对伦理原则的辩护作用 医学伦理学基础理论的作用 第一节 人性论 一、人性与人性论 所谓人性就是一切人的共同性，也 就是人生固有的本性，是人之为人的本质规定。 人性论就是关于人的共同本质的理论，是对于人的本质规定的看法，是对何为人性或人的本质的认识和总结。 一切科学与人性总是或多或少地有些联系，任何学科不论与人性离得多远，它们总是会通过这样或那样的途径回到人性。 ——英国著名哲学家休谟 二、中西方思想家关于人性的认识 （一）我国古代思想家关于人性的认识 1、性善论 代表人物孟子 “人性之善也，犹水之就下也。人无有不善，水无有不下……人皆有不忍之心……无恻隐之心，非人也；无羞恶之心，非人也……恻隐之心，仁之端也；羞恶之心，义之端也……人之有是四端也，尤其有四体也。” 2、性恶论 代表人物荀子 “人之性恶，其善者伪也……今人之性，生而有好利焉，顺是，故争夺生而辞让亡焉……用此观之，然则人之性恶明矣，其善者伪矣。” 3、有善有恶论 代表人物世硕 认为人生来就有善恶两种不同的本性，而要保持和发扬这种先天的本性，则在于养。 4、无善无恶论 代表人物告子 “性无善与无不善也……性犹湍水也，决诸东方则东流，决诸西方则西流。人性之无分于善与不善，犹水之无分于东西也。” （二）西方思想家关于人性的认识 1、动物性——人性源于自然感性的人 人的本性就是追求感官快乐，逃避痛苦，欲求一切于已有利的东西，人生就是一个无限追求个人欲望满足的历程，就是一些人反对另一些人的战争。 2、理性——人是源于自由理性的人 认为理智让我们具有智慧，理解什么是普遍德性，指导我们的行为，使我们成为善良的人。 3、神性——人的是超越自然神性的人 此观点根植于人类宗教信仰、哲学精神和仁爱精神 人的心理是神的精神在人身体上的表现，人性原本通于神性，追求道德不过是反求心灵世界、观照神灵、获得辨别善恶的知识，从而选择善的行为。 三、马克思主义的人性论 它是建立在唯物史观上，更具科学性，有着更高的价值追求。 1、提示了“人”的质的规定性，马克思讲：人的本质不是单个人所固有的抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总和。 承认人的自然性是社会性和精神性的基础，强调人的本质在于它的社会性。 2、马克思主义人性论最大的特点、最具科学性的一点是他将人性论建立在人的实践活动上，从而解决了人们抽象空洞地进行性善与性恶，自然人、理性人和道德人之间的争辩。 马克思指出：人的思维是否具有客观的真理性，这并不是一个理论的问题，而是一个实践的问题。 3、把人的本性与人的全面发展紧密联系起来。 马克思认为：人的自由全面发展是社会进步的最终目的和根本标志。 第二节 生命论 一、生命神圣论 1、生命神圣论是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。 它追求的是生命的数量，反对对人的生命过程进行干预，反对对人口数量和质量实施控制。强调任何情况下都要尊重人的生命，只要是人，无论正常还是有缺陷或是受精卵，都要无条件的活下去，并采取一切手段维护、保存和延长人的生命。 2、生命神圣论的评价 （1）历史意义 从道德的角度强化了医学的宗旨，有利于唤醒世人尊重、关心、重视人的生命的良知，有利于医务人员树立“救死扶伤”的神圣理想。 为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础。 推动了医学科学职业的产生的发展。 （2）局限性 缺乏人类成熟的理性基础。生命神圣论最终发展到生命绝对神圣观，不利于以控制人口数量、提高人口质量为主要内容的计划生育工作的开展。 生命神圣论是一种抽象的生命观，具有较大的模糊性和矛盾性。事实上并非一切状态的生命都是神圣的，这应当取决于生命价值与生命质量的统一；生命神圣论只重视个体生命的意义而忽视了作为人类整体利益的重要性。 在现实中导致了大量医学伦理难题。 如能否控制人口、能否停止对患者的抢救、能否对生命进行研究、能否器官移植等。 二、生命质量论 1、生命质量论就是根据人的生命质量的优劣来确定生命存在有无必要的理论。主张人类应该具有更高的生命质量，应根据生命质量的高低和主次来决定对生命的取舍，主张对高质量生命的人给予更多的保护。 主要质量 指个体