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部分脾栓塞术国内应用现状 PSE的优点 保留脾脏的正常免疫功能和预防感染的能力 简便、安全、疗效显著、创伤小、并发症少、费用低廉 PSE的适应症和禁忌症 适应症： 所有有外科切脾术指征者 禁忌症： 脓毒血症——绝对禁忌症 顽固性腹水伴原发性腹膜炎 白蛋白低下和凝血酶原时间明显延长 肝功能代偿功能极差者 巨大脾、严重黄疸、大量腹水——相对禁忌症 PSE的疗效 (1)改善脾亢 (2)降低门脉压 (3)使脾脏缩小 (4)缓解食管胃底静脉曲张 (5)治疗曲张静脉破裂出血 (6)缓解腹水 (7)改善肝功能 并发症及处理 发热 脾区疼痛 左下肺炎及胸腔积液 脾脓肿 血栓形成 肝硬化患者PSE的时机 Child A、B级较好，Child C级术后反应重，并发症也多 择期手术较急诊手术效果好、安全 有腹水的患者并发腹膜炎概率高，术前应尽量消除腹水，提高PSE的疗效，减少并发症 谢谢 改善脾亢 PSE前后外周血象的变化 返回 术前 术后 1d 3d 1w 2w 3w 1m 2m 3m 6m 白细胞*10^9/L 2.5 21.9 12 8.7 6.4 6.5 6.2 7.3 5.9 5.7 血小板*10^9/L 45.4 84 79 117 179 239 148 169 108 118 血红蛋白g/L 80.6 100 109 110 108 113 119 121 114 121 降低门脉压