麻醉药品的分析.docVIP

麻醉药品的利用与分析 黎海英 (广东省药品检验所 510180) 曹仲文(解放军第四二一医院) 摘要 对近几年门诊麻醉药品的应用进行回顾性分析。用药品利用指数(DUI)来判定麻醉药品用量的合理性，结果显示大部分常用麻醉药品的用量趋于合理（DUI〈1〉，个别药物的应用剂量偏大，如磷酸可特因片，提示有滥用倾向（DUI）1）。 关键词 麻醉药品 药品分析 药品利用指数 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品。凡此类药品的供应必须根据医疗.教学和科研的需要有计划地进行。此类药品用之得当，可以治疗疾病，反之就会成瘾，对患者造成伤害。根据麻醉药品管理规定，麻醉药品每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂.酊剂.糖浆剂等不超过3日常用量，连续使用不得超过7天。并需要有专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专册登记，处方保存3年备查等措施。现对某医院近3年麻醉药品应用情况作一简要分析。 1 材料与方法 统计某门诊2003年至2005年麻醉药品处方3732张，对四种常用的麻醉药品进行统计，包括药品名称..用量.金额及用药天数等。参照《新编药物学》[1]《中国药典》[2] ，结合临床剂量来确定各药的限定日计量{DDD}，计算各药的限定日剂量数（DDD ）和药物利用指数（DUI），以DUI作为评价用药是否合理 [3，4] 。 DDDS=药品消耗总量/相应药品DDD所得植 DUI=用药总量/（限定日剂量*总用药天数） 2 结果 2002年至2005年某门诊麻醉药品应用情况见表1，2005年麻醉药品使用情况见表2。 表1 某医院门诊2004年至2006年度麻醉药品应用情况分析 药品名称 2003年 2004年 2005年 总消耗量 总金额(元) 处方张数 总消耗量 总金额(元) 处方张数 总消耗量 总金额(元) 处方张数 盐酸哌替啶针(100mg) 阿桔片(含阿片 30mg) 盐酸吗啡控释片(30mg) 磷酸可待因片(30mg) 336 873.60 336 326 847.6 326 415 1079.00 415 3752 1876.00 626 3775 1887.00 682 4858 2429.00 707 1374 12709.50 70 1823 16862.25 75 1864 17424.00 79 1549 1146.26 82 930 688.20 98 1068 790.32 102 表2 2004年麻醉药品的使用情况 药品名称 年消耗量 药品总剂量 DDD（mg） DDDs 用药总天数 DUI 盐酸哌替啶针（100mg） 阿桔片(含阿片 30mg) 盐酸吗啡控释片(30mg) 磷酸可待因片(30mg) 415 41.50 300 138 320 0.43 4858 145.74 180 810 1600 0.51 1864 55.92 90 621 932 0.67 1068 32.04 90 356 180 1.98 3 讨论 3.1 如表1所示，四种麻醉药品用量在2003至2005年期间都有不同程度增长，这种增长趋势似与目前人口老年化.癌症患者增加有关。在对癌症患者使用麻醉药品时，我们应遵循WHO关于“癌症三阶梯止痛指导原则”，根据癌症病人疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛苏等；对中度疼痛者选用弱阿片类药，如可待因、强痛定；对重度疼痛者选用强阿片类药，如吗啡等，要尽量选择口服给药，“按时”而不是“按需”给药，药物剂量个体化，需要时可加用辅助药物，如解痉药、抗抑药或抗焦药等。 3.2 本次调查因各种原因处方有限.且缺少诊断项，如再扩大选方范围，充分调查患者情况.用药目的以及目前人口变化趋势等，这种相关性将得到进一步的研究，并为指定年度麻醉药品的生产供应计划等提供参考。 3.3 四种麻醉药品的总用量在2002年至2005年呈增长趋势，但盐酸哌啶针剂在2003年有所下降，提示针剂麻醉药品在临床应用有时多时少现象，可能与医院收治手术患者的人数有关。 3.4 麻醉药品的管理属特殊药品管理范围，其要求更为严格，管理更为规范，这要求医师都要熟知