巴曲酶序贯奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察.docxVIP

巴曲酶序贯奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察 傅国利 承德市丰宁满族自治县医院神经内科 河北承德068350 【摘 要】目的：比较巴曲酶及其序贯奥扎格雷两组方法对短暂性脑缺血发 作患者的临床疗效及安全性。方法：将入选病例120例，随机分为巴曲酶组60例, 序贯治疗组60例。二组均采用血塞通、胞二磷胆碱等药物作为基础治疗。于治 疗前及治疗后第1周、第2周分别检查凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg). 和血液流变学指标。结果：两组对短暂性脑缺血发作患者均有临床疗效、血浆纤 维蛋白原及血液流变学近期治疗前后存在明显差异(Plt;0.05或Plt;0,01),巴曲 酶治疗组停药后2周血浆纤维蛋白原及血液流变学指标上升至用药前水平，而 序贯治疗组可维持理想浓度。结论：两组对短暂性脑缺血发作均有较好疗效，而 序贯治疗组对纤维蛋白原及血液流变学远期亦有明显改善，可作为短暂性脑缺 血发作理想治疗方案。 【关键词】短暂性脑缺血发作；巴曲酶；奥扎格雷；纤维蛋白原；血液流变 学 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999 (2015 ) 8-0200-02 短暂性脑缺血发作(TIA)是指颈内动脉系统和/椎■基底动脉系统反复发作的 脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状，持续时间短，恢复快, 不留后遗症，但常有反复发作。常可发展为脑梗死。因此对TIA作出早期诊断并 及时治疗减少缺血性卒中的发牛率或延缓其发牛。对于脑血管病的预防治疗有着 重要的意义。2012年1月一2014年12月，我院神经内科应用巴曲酶(东菱迪芙)序 贯奥扎格雷(晴尔)治疗短暂性脑缺血发作取得了较好的疗效，现将结果报道如 下。 1资料与方法 1.1病例选择 入选对象均为我院神经内科住院患者中确诊的120例TIA虑者, 均为发病1?3d,U经头部CT或磁共振检查未发现脑出血或脑梗死病灶，均符合 1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］随机分为两组，治疗组 60例,其中男33例，女27例;年龄35?76岁。平均60岁。发作时间3min~14h； 发作频率2?5次/d。颈内动脉系统TIA 50例，椎?基底动脉系统TIA 10例。序贯 治疗组60例,其中男35例，女25例;年龄38?75岁。平均62岁,发作吋间4min? 12h,发作频率2?6次/d。颈内动脉系统TIA48例，椎■基底动脉系统12例。凡有 出血及胃溃疡病史者,2个月内做过手术者」周内用抗凝、降纤、溶栓药物，有 凝血功能障碍者，血压gt; 200/ 110 mmHg或有多脏器功能衰竭或药物过敏史者 均不能入选。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05）,具有可比性。 1.2治疗方法 ⑴巴曲酶治疗组给予巴曲酶首次剂量10BU,第2、3、4天分 别再给予5BU,均以生理盐水100ml稀释后静脉滴注J小时以上滴完。⑵序贯 治疗组巴曲酶用法同上，在巴曲酶治疗结束后序奥扎格雷80 mg加入生理盐水 250 ml中静脉滴注,1次/d, 2w为1个疗程，治疗期间停用其他抗凝药物，两组同 时给予血塞通、胞二磷胆碱等改善循环及脑细胞代谢，合并有高血压、冠心病、 高脂血症、糖尿病时均给予相应治疗。 1.3观察项目： 1.3.1疗效判定标准:（1）基本治愈,3天内TIA得到控制；⑵有效，发作3?5天 得到控制；（3）无效，治疗7天无好转；（4）恶化，发展为脑梗死。 1.3.2实验室检查：于治疗前及治疗后第1周、第2周分别检查凝血酶原吋 间（PT）、纤维蛋白原（Fg）、血浆粘度、红细胞刚性指数（IR）、红细胞聚集指数 和血小板聚集率PAG（M）,同时检查血小板、出凝血时间、肝肾功能、血脂、血 糖。 1.4统计学方法数据采用SPSS14.0进行统计学分析，实验结果均以 plusmn;s表示,Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1治疗前两组PT、Fg IR、红细胞聚集指数、血浆粘度和PAG(M),均无显 著差异(Pgt;0.05)o两组间比较无显著差异(Pgt;0.05) 2.2两组治疗对短暂性脑缺血发作患者均有临床疗效，巴曲酶组总有效率 91.67%,序贯组总有效率98.33,两组比较Plt;0.01,有显著性差异。(见表1) 2.3两组治疗前后凝血酶原吋间无显著差异(Pgt；0.05) 2.4巴曲酶组治疗后1周纤维蛋白原、IR、红细胞聚集指数有显著降低 (Plt;0.01) A粘度、PAG(M)亦有明显降低(Plt;0.05) o序贯组治疗后1周纤 维蛋白原、红细胞聚集指数、PAG(M)有显著降低(Plt;0.01),IR、血浆粘度亦有 明显降低(Plt;0?05),治疗后2周纤维蛋白原、IR、红细胞聚集指数、PAG(M)降 低更为显著(Plt;