度洛西汀对首发抑郁症患者血清炎性因子影响与疗效观察.docxVIP

度洛西汀对首发抑郁症患者血清炎性因子影响与疗效观察 ［摘要］目的探讨度洛西汀对首发抑郁症患者血 清IL-1 B、IL-18、IL-4、IL-10的影响和疗效观察。方法66 例首发抑郁症患者随机分为研究组和对照组各33例，分别 给予度洛西汀和阿米替林治疗8周。观察两组治疗前后血清 白介素(IL) -10、IL-18、IL-4、IL-10的变化及其疗效和 不良反应。结果 治疗8周后，两组血清IL-1P和IL-18 水平明显下降，IL-4、IL-10水平明显上升(P0. 05),研究 组和对照组分别发生不良反应5例和14例，研究组不良反 应发生率明显少于对照组(X 2=5. 99, P0. 05),具有可比性。 见表lo 表1两组患者的一般资料比较 ■ 1. 2治疗方法 研究组口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊(美国礼来制药有限 公司生产)治疗，起始剂量为30 mg/d,治疗第1?2周加至 60 mg/d；对照组口服阿米替林，起始剂量为50 mg/d, 1?2 周内加至(100?250) mg/d,疗程8周。观察两组患者治疗 前后血清IL-IB、IL-18、IL-4、IL-10水平的变化，并进 行疗效评定及不良反应观察。 1.3观察指标 1.3. 1细胞因子水平测定采集静脉血3?5 mL, 2500 r/min, 4° C离心10 min后取血清，置于-7(TC冰箱保存。 采用酶联免疫吸附法测定血清IL-IB、IL-18、IL-4、IL-10 的水平，试剂由深圳晶美生物公司提供。 1.3.2临床疗效评估［6］采用HAMD总减分率评定临床 疗效。HAMD减分率275%者，视为痊愈；HAMD减分率±50% 者，视为显效；HAMD减分率225%者，视为有效；HAMD减分 率在25%以下者，视为无效。其中总有效包括痊愈、显效及 有效。 1.4统计学处理 应用SPSS 17. 0软件，计量资料结果用均数土标准差 (x±s)表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独 立样本t检验。计数资料采用x2检验。以P0. 05)o治疗8 周后，两组血清IL-1B和IL-18水平均明显下降(t二2.86、 3. 43. 2. 31. 2.42, P0.05)。见表 3。 表3两组患者治疗后疗效的比较［n (%)［ ■ 注：与对照组比较，*P0. 05 2.3两组药物不良反应比较 治疗8周期间，对照组出现药物不良反应14例，其中 恶心、呕吐4例，食欲减低3例，口干3例，头昏1例，嗜 睡3例；研究组出现5例，其中嗜睡2例、头昏2例、恶心 1例，症状均较轻，研究组不良反应发生率明显少于对照组 (x2=5. 99, P 度洛西汀是一种新型苯乙胺抗抑郁药, 具有增强去甲肾上腺素能和5-務色胺能递质系统的神经传 导双重作用而进一步发挥抗抑郁作用［11, 12］。本研究显示 度洛西汀治疗抑郁症的总有效率为90. 91%,与对照组的总有 效率87. 89%基本相当，与国内同类研究结果基本一致［12］。 疗程结束后研究组患者血清IL-1 B、IL-18下降值和IL-4、 IL-10上升值明显大于对照组，表明治疗8周后患者的炎性 与抗炎性细胞因子比率失衡、免疫功能紊乱状态得到了纠 正，且度洛西汀较阿米替林具有更强的免疫调节作用。在药 物安全性方面比较，研究组药物不良反应发生率明显低于对 照组，提示度洛西汀治疗抑郁症疗效确切，安全性较好，其 作用机制可能与度洛西汀抑制血清IL-IB、IL-18的释放下 调促炎因子和促进IL-4. IL-10的释放上调抗炎因子，使机 体促炎和抗炎反应处于平衡状态，发挥免疫调节作用有关。 总之，度洛西汀治疗抑郁症疗效确切，安全性较好，作 用与降低血清IL-1B、IL-18水平和升高IL-4、IL-10水平、 发挥免疫调节作用密切相关。 ［参考文献］ ［1］黄满丽，许毅.抑郁症与细胞因子的研究进展［J］. 国际精神病学杂志，2012, 39 (1)： 14-17. 赵娜，刘薇，刘洋，等.首发抑郁症患者血清IL-18 水平的研究[J].哈尔滨医科大学学报，2010, 44 (2)： 192-194, 197. 中华医学会精神科分会，中国精神障碍分类与诊断 标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社,2001:49-54. 华彩霞，朱满连，周云芳，等.度洛西汀与舍 曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J].中国临床药理学 杂志，2013, 29 (2)： 116-117, 120. 赵素华，孔洁华，杨婵娟，等.度洛西汀对首发抑 郁症患者血清细胞因子水平的影响[J].中华行为医学与脑 科学杂志，2012, 21 (2)： 158-160. 曾志强，李顺兰?文拉法辛、舍曲林治疗抑郁症的 临床疗效比较[J].中国现代医生，2011, 49 (13)： 41. Ir