核医学-脑显像.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 18FDG PET----癫痫发作期和发作间期 发作期 发作间期 * 受体显像 脑受体显像可显示脑内各种神经受体的分布状态，观察其在病理情况下的改变，从而了解神经精神疾病的发病原因，作出诊断和鉴别诊断，并可用于治疗方案的选择，治疗效果的观察，预后的判断等方面。 多巴胺转运蛋白显像 * 脑受体的功能和分布 多巴胺D2: 尾状核、豆状核（Parkinson,肌张力 降低，精神分裂症等） 乙酰胆碱：大脑皮质和海马（AD,重症肌无力） 阿片：丘脑中部、尾状核、豆状核（麻醉药成瘾、 疼痛综合征、介毒药物研究） 5-HT：杏仁核、丘脑中部、尾状核、颞叶等（睡 眠障碍、精神疾病等） 肾上腺素能：抑郁 * 多巴胺神经递质、受体及转运蛋白显像 多巴胺D2受体显像 131I-IBZM 11C-raclopride * 多巴胺转运蛋白显像99mTc-TRADOT 正常 PD * 多巴胺神经递质显像 对探索脑奥秘的哲学意义要有充分的估计----对自身认识的变化、对世界的看法及我们的哲学观念。 18F-DOPA * 脑血流灌注显像------负荷试验 测定静息时的局部脑血流量有一定局限性 当仅有脑储备血流下降，静息rCBF值可正常；而在血供未受损的神经机能失联络或选择性神经元损伤时，静息rCBF值可下降。 通过刺激使血管扩张后得到的应激rCBF值，可以区分以上两种情况（前者由正常变不正常、后者由不正常变正常） * 脑血流灌注显像------负荷试验 诊断介入试验的意义 ? 提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性 ? 脑血管储备能力的评价 ? 脑血管疾病治疗疗效评价 ? 脑血管病预后估计 ? 痴呆的鉴别诊断 * 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脑显像 * 脑功能显像 一些神经精神疾病可能会出现比较明显的脑功能变化，但不出现或者出现不太明显的结构和形态变化。 * 脑显像 血流显像 代谢显像 受体显像 * 往事真的如烟吗? 当人们想不起过去获得的信息和学会的知识， 它们真的像轻烟消散了么？ 还是存在大脑的某个角落、找不回来了? 脑血流显像---原理与方法 血流灌注显像 能通过血脑屏障的脑显像剂进入脑内后，经代谢或分解滞留在脑组织中，其量和局部脑组织的血流成正比。 * 脑血流显像---原理与方法 血流灌注断层显像 分子量小、不带电荷且脂溶性高的脑显像剂 133Xe测定和显像 脂溶性惰性气体 PET脑血流显像 13NH3H2O 负荷试验脑血流灌注显像 储备能力 * 脑血流灌注显像-----SPECT显像剂 123I-IMP（123碘-N-异丙基-安非他明） 价格贵 99mTc-HMPAO（99mTc-六甲基丙二胺） 体外不够稳定，20min内使用 99mTc-ECD （半胱乙脂） 标记后6小时内使用 * 脑血流灌注显像----正常图象 横断面图象灰质清晰可见，在额叶，叶及顶叶呈对称性分布，尾状核，豆状核及丘脑亦清晰观察剂，视觉皮质及侧脑室枕角亦可见，小脑半球可清楚显示，冠状面基底节清晰可见。 * 脑血流灌注显像-----正常图象 从放射性脑内分布分析，大小脑皮质及基底节、丘脑、桥脑等脑细胞集中的部位 99mTc-HMPAO进入量明显高于白质区及脑室，形成脑内放射性分布明显对比。 * 脑血流灌注显像------正常图象 大脑各皮质血流量也大不相等，以枕叶最高，额叶次之，前后中轴两侧影象基本对称。 * 脑血流灌注显像------异常图象 脑萎缩征：皮质普通淡而薄，通常以顶叶为著，两侧尾状核影象侧距离加宽，白质及侧脑室区明显扩大 灰质局部放射性减低或缺损：有单发、多发、对称等多型，为rCBF减低或缺损的表现，各种原因皆可引起。 * 脑室扩大，全脑血流下降 * 双侧颞叶、左侧基底结血流下降 * 脑血流灌注显像------异常图象 局部放射性增高：示rCBF增加，多种原因可引起，如实体肿瘤，癞痫发作期，偏头痛，过度灌注等，有时与局部放射性减低同时出现 大小脑失联络现象：大脑有局部病变（rCBF变化）时，对侧小脑血流下降。 * 脑血流灌注显像------异常图象 白质区放射性明显下降：提示白质病变 局部