核医学PET CT原理及临床应用.ppt

* 11C-PIB: * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * RI与生存期具有相关性 图为胰尾癌患者伴广泛转移 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 11C-Flumazenil 伽吗氨基丁酸 18F-memantin N-methyl-D-aspartate N-甲基D-天冬氨酸受体(NMDA 受体),用于大脑神经系统显像 11C-McN5652 复合胺 2006年 J Nucl Med： Procedure guideline for tumor imaging with 18F-FDG PET/CT 1.0. 2010年 Eur J Nucl Med Mol Imaging： FDG PET and PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour PET imaging: version 1.0 18F-FDG PET及PET/CT显像指南 Procedure guideline for tumor imaging with 18F-FDG PET/CT 1.0. FDG PET and PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour PET imaging: version 1.0 减少PET/CT误诊的方法 充分了解患者的临床资料及相关影像学结果 减少因生理性分布所产生的误诊 联合应用其他显像剂对肿瘤代谢变化综合评价 通过双时相延迟显像及SUV值帮助诊断 规范18F-FDG PET/CT的质量控制 充分发挥PET/CT中CT的作用，并借助增强CT及多种后处理手段（CTA、VR、MPVR等）提供更多信息，提高诊断准确性 PET/CT中CT的作用 CT提供了一种衰减校正的方法，使透射扫描时间大为缩短，流通量显著增加 有助于病变的精确定位，帮助医师对PET图像更好的解释，区分生理性摄取与肿瘤引起的摄取 可避免FDG摄取阴性肿瘤的漏检 CT提供足够清晰的解剖图像，特别是CT增强可以提供更多的诊断信息 CT引导下治疗（放疗、活检、介入治疗等） 2000 Dec. TIME 增强C T定性诊断价值 提高病变的检出率 静脉注射造影剂增加病变组织和正常组织间的密度差别 有助于诊断和鉴别诊断 显示病变组织的血供情况 术前判断肿瘤的可切除性 CTA、VR 、MPVR等技术应用帮助显示肿瘤与周围血管以及邻近器官的关系，有助于术前评估 男，36岁。淋巴瘤化疗后，胆囊区高代谢灶，早期SUVmax为4.3，延迟SUVmax为4.1，考虑胆囊结石、胆囊炎，或淋巴瘤浸润？ 增强扫描胆囊内结石，胆囊壁均匀增厚，壁光滑，考虑胆囊炎引起高代谢，后经手术病理证实。 女，53岁，反复解黑便十天，每次200g。空肠中段5.1×5.3×5.0cm 的高代谢肿块，SUVmax为10.1。 MPR 冠状面 横断面 增强CT显示边缘强化明显，血供丰富，考虑间质来源肿瘤。 手术病理证实为空肠中段间质瘤 VR处理 PET/CT基本原理及国内外现状 PET/CT的临床应用 PET/CT误诊分析 发展前景 PET/CT新进展 仪器进展：128 层 PET/CT；同步采集 18F-FDG以外新型正电子显像剂的应用（联合应用、特异性、真正的分子影像） PET/CT指导下BTV制定（精确放疗、个体化放疗） 4D采集（呼吸门控技术） CT容积显示与PET功能信息融合 结 论 PET/CT快速发展。 肿瘤方面的应用主要是早期疗效监测、肿瘤分期与再分期、以及恶性肿瘤的诊断和预后判断。 除18F-FDG外，尚有非18F-FDG的18F标记物，如11C和13N等正电子药物的应用。 PET/CT的肿瘤应用依次为肺、淋巴瘤、胰腺、胃、结直肠、鼻咽、乳房和女性生殖系统等肿瘤。 PET/CT显像有着很大的发展前景，特别是在肿瘤、神经精神疾病以及心肌活力判断中有着重要的实用价值。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 99mTC-MIBI SPECT 18F-FDG PET Mismatch EF=38% 冠脉旁路移植术前 Integrated imaging of PET and CTA 男，80岁，1月前因心梗发作入院。下壁，心尖心肌缺血，代谢灌注不匹配，部分心肌活力存在。SDS＝－7，不匹配范围=63%。 CTA showed SVG connect LAD SVG connect OM 冠脉旁路移植术后5个月