核医学SPECT-CT临床应用.ppt

患者，女，60岁，曾有乳腺癌病史，近期乳腺钼靶及细针穿刺检查显示为乳腺导管癌。SPECT与CT融合图像清晰显示了前哨淋巴结。 Source: Data Courtesy of University of Michigan, Ann Arbor, MI, Dr. Richard Brown 前哨淋巴结探查 99mTc-SC SPECT/CT 患者有肾衰病史，现表现为不明原因的发热，怀疑有腹部脓肿。 111In 标记的白细胞SPECT扫描可见盲肠处高浓聚灶，从而诊断为肠道的感染性病变，排除了腹腔内脓肿的可能。 根据SPECT检查的结果改变了治疗方案，因为没有腹腔内脓肿，所以不采取外科手术治疗，而是选用常规静脉内抗生素治疗的方法。 Source: Image courtesy of Brad Hellwig, Crouse Hospital,Syracuse , NY 炎症显像 111In 标记白细胞 111In-白细胞SPECT示右上放射性浓聚，SPECT/CT示右上颌骨脓肿。 炎症显像 111In 标记白细胞 肺栓塞 Source: Data courtesy of Dr.Shahid Mahmood Radiology Clinic Parkway Hospitals Singapore 99mTc-MAA 肺灌注SPECT与CT融合成像外周楔形灌注缺损，在CT上未见明显异常 肺灌注SPECT与CT融合成像。右肺中下叶大面积的灌注缺损，CT未见明显异常-典型的肺栓塞改变 SPECT灌注成像左肺及右肺中下叶灌注缺损，与CTA显示肺动脉栓子的部位一致。右肺上叶有血流灌注，该支动脉内未见栓子，边缘的灌注缺损表明外周小动脉栓塞。 Source: Data courtesy of Dr.Shahid Mahmood Radiology Clinic Parkway Hospitals Singapore 双肺栓塞 SPECT灌注成像 CTA肺动脉血管成像 SPECT/CT用于心血管疾病 Oliver Gaemperli1 et al. JNM，2007，48（5）:696-703 负荷（多巴酚丁胺）和静息灌注靶心图示可逆性前间壁灌注缺损。 64层CTA见LAD中段2cm长的心肌桥和第一对角支起始部钙化斑块。 SPECT/CT 3D融合影像显示第一对角支区灌注缺损，而心肌桥区域的血液动力学似乎无明显影响。 SPECT/CT用于心血管疾病 SPECT/CT使90%以上的患者有了明确的诊断！ 恶性病变 无法定论 良性病变 44 52 28 0 25 50 75 100 125 SPECT 病灶数 43 77 SPECT/CT 4 Wolfgang R?mer, MD, University Clinic of Nuclear Medicine, Erlangen, Germany SPECT/CT显像诊断效能 小 结 SPECT/CT图像融合为病灶的精确定位提供依据 SPECT与CT二者互补提高诊断的正确性 SPECT/CT的应用依赖于新型放射性显像剂发展 SPECT/CT临床应用 医院核医学科 一、背景介绍 放射学显像设备 数字X线摄影和计算机X线摄影 穿透计算机断层摄影（CT） 磁共振显像（MRI） Peter Mansfield and Paul C. Lauterbur MRI Nobel Prize 2003 Wilhelm Rontgen ca. X ray Nobel Prize 1901 Alan M. Cormack and Godfrey N. hounsfield CT Nobel Prize 1979 核医学显像设备 放射性?射线的医学应用 和平利用原子能的重要组成部分 单光子发射计算机断层摄影（SPECT） 正电子发射计算机断层摄影（PET） Carl David Anderson Nobel Prize 1936 for the discovery of positron Nobel Prize 1903 for the discovery of spontaneous radioactivity Nobel Prize 1935 for the discovery of stable elements Rosalyn S. Yalow and Solomon for establish the radioimmunoassay SPECT、CT SPECT（Single-Photon Emission Computed Tomography）：单光子发射计算机断层成像 CT（Computed T