系统解剖学(第7版)第19章神经系统传导路.ppt

* 第三节 神经系统的化学通路 神经系统各种活动的本质是化学物质的传递，突触是神经传导通路的关键部位，绝大多数是化学性的。化学通路传递的化学物质种类繁多，分布广泛，本文扼要介绍神经系统中一些重要的化学通路chemical pathways。 一、胆碱能通路 胆碱能通路cholinergic pathway以乙酰胆碱为神经递质。乙酰胆碱在神经元胞体内合成，经轴浆运输至末梢，贮存于突触囊泡，释放后作用于靶细胞。通路的分布十分广泛。主要有：①运动传导路的下运动神经元（脑神经运动核和脊髓前角细胞），控制随意运动；②脑干网状结构非特异性上行激动系统；③脊髓后角→背侧丘脑→大脑皮质的特异性感觉投射。④交感神经节前神经元，副交感神经节前和节后神经元，司内脏活动。 * 二、胺能通路 胺能通路aminergic pathway含有胺类神经递质,包括儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺）5－羟色胺及组胺。单胺类包括儿茶酚胺和5－羟色胺，下面着重介绍单胺类通路。 （一）去甲肾上腺素能通路 上行 新皮质和海马 延髓和脑 中脑中央灰质、下丘脑 ⒈脑桥蓝斑 ————→ ⒉ —→ 下行 孤束核、脊髓 桥腹侧部 隔区、杏仁体 ⒊交感神经节后神经元 （二）肾上腺能通路 肾上腺能通路adrenergic pathway由延髓（背侧、中缝背侧、腹外侧网状核）发出纤维上行至迷走神经背核、孤束核、蓝斑、缰核、丘脑中线核群、下丘脑；下行至脊髓中间外侧核。 （三）多巴胺能通路 多巴胺能通路dopaminergic pathway包括：①黑质纹状体系；②脚间核边缘系统（隔区、杏仁体、扣带回等）；③下丘脑弓状核正中隆起系。 （四）5－羟色胺能通路 上行 脑桥蓝斑、中脑黑质、背侧丘脑、下丘脑、大脑皮质 下行 脑干中缝核群 ———→ 小脑、脊髓 * 三、氨基酸能通路 参与神经传导的氨基酸有兴奋性和抑制性两类，前者包括天冬氨酸、谷氨酸；后者包括γ－氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黄酸。其中，以GABA能通路（GABAergic pathway）分布最广。GABA能通路包括：纹状体－黑质径路，隔区－海马径路，小脑－前庭外侧核径路，小脑皮质－小脑核往返径路，下丘脑乳头体－新皮质径路，黑质－上丘径路等。 四、肽能通路 在中枢和周围神经系内广泛存在着多种肽类物质，它们执行着神经递质或调质的功能。研究较多的有P物质能通路、生长抑素能通路、后叶加压素和催产素能通路等。 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核上部 舌下神经核 疑核 副神经核 面神经核下部 面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌 舌下神经核 → 舌肌 只接受对侧皮质核束纤维 面神经核上瘫 面神经核下瘫 舌下神经核上瘫 舌下神经核下瘫 上、下运动神经元损伤主要表现 是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。 二、锥体外系 （一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 皮质纹状体纤维 纹状体苍白球纤维 大脑皮质 腹前核、 腹外侧核 苍白球丘脑纤维 躯体运动、 感觉区 —————————→ 新纹状体 苍白球 内囊 背侧丘脑 额叶躯体 运动区 苍白球 腹前核 腹外侧核 尾状核 壳 （二）新纹状体－黑质回路 自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑质变性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与Parkinson病（震颤麻痹）的发生有关。 （三）苍白球－底丘脑环路 苍白球发出纤维止于底丘脑核，后者发出纤维经同一途径返回苍白球，对苍白球发挥抑制性反馈影响。一侧底丘脑核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤搐。 （四）皮质－脑桥－小脑－皮质环路 额、顶、枕、颞叶 广泛皮质 －－－－→脑桥核－－－－→ 齿状核 对侧新 小脑皮质 ↓ 小脑上脚交叉 大 脑 皮 质 躯体运动区← 背侧丘脑 (腹前核、← 腹外侧核） 皮质脑桥纤维 小脑中脚 (脑桥小脑束) 交叉 脊髓前 角细胞 红核脊髓束 红核 脑桥核 皮质脑桥束 新小脑皮质 齿状核 红核 前角运动细胞 背侧丘脑腹前核 第三节 神经系统的化学通路