15第十六章 子宫内膜异位症及子宫腺肌病病人的护理课件.ppt

妇产科护理 第十六章 子宫内膜异位及子宫腺肌病病人的护理 唐玉清 妇产科护理 学习目标 1.掌握子宫内膜异位症概念；子宫内膜异位症病人的护理评估、护理措施。 2.了解子宫腺肌病病人的护理评估、护理措施以及子宫内膜异位症、子宫腺肌病病人的概述、常见护理问题、护理目标、护理评价。 第一节 子宫内膜异位症病人的护理第二节 子宫腺肌病病人的护理 妇产科护理 目录 妇产科护理 案例与思考 临床护理案例： 周女士，38岁，继发性痛经进行性加重2年入院。入院时病人表情痛苦，焦虑不安。妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，子宫后壁下方扪及触痛性结节，左侧附件区扪及5cm×5cm×4cm大小的囊性包块，活动度差，有压痛。医嘱：B超检查。 请思考： 1.如何知道周女士做B超检查？ 2.如何对周女士进行心理护理？ 第一节 子宫内膜异位病人的护理 【概述】 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，称子宫内膜异位症，简称内异症。 多发生于生育年龄妇女，以25～45岁妇女常见。近年来发病率呈明显上升趋势。 内异症是一种良性病变，可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,其中以卵巢、宫骶韧带最常见。 妇产科护理 妇产科护理 子宫内膜异位的常见发生部位 异位内膜受卵巢激素影响而发生周期性出血。 主要表现：持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕。 内异症是一种性激素依赖性疾病。 可采用期待治疗、药物治疗、手术治疗或药物与手术联合治疗。 目前手术治疗首选腹腔镜手术。 妇产科护理 【概述】 （一）健康史 询问病人年龄，有无痛经史，有无宫腔手术操作史，有无引起经血逆流的因素存在,有无家族史或免疫、炎症等因素影响。 妇产科护理 【护理评估】 （二）身体状况 1.症状 （1）下腹痛和痛经：继发性痛经、进行性加重是内异症的典型症状。 （2）不孕：不孕率高达40％ 。 （3）月经失调：约15％～30％ 。 （4）性交不适 （5）其他特殊症状 妇产科护理 【护理评估】 （二）身体状况 2.体征 妇科检查：子宫后倾固定，盆腔扪及触痛性结节，子宫一侧或双侧扪及卵巢囊性或囊实性包块，与子宫粘连，活动度差，有轻压痛。 妇产科护理 【护理评估】 （三）心理-社会状况 焦虑、烦躁、情绪低落等。 妇产科护理 【护理评估】 （四）辅助检查 1.B超检查 可确定卵巢内异症囊肿位置、 大小和形状。 2.血清CA125测定 可能升高。 3.腹腔镜检查 目前诊断内异症的最佳方法。 【常见护理诊断/问题】 1.疼痛 与疾病引起病变局部周期性出血刺激等有关。 2.焦虑 与不孕、疗程长、担心药物或手术治疗的效果及影响等有关。 3.知识缺乏 缺乏性激素治疗等相关知识。 妇产科护理 【护理措施】 （一）一般护理 指导病人保持愉快的心情，良好的心态，经期注意保暖、休息，疼痛时进食热的流食或热敷下腹部。 （二）病情观察 注意观察疼痛程度、月经异常情况以及药物治疗的效果、副作用等。 妇产科护理 【护理措施】 （三）用药护理 （1）缓解疼痛：对痛经较轻的病人，遵医嘱给予前列腺素合成酶抑制剂。 （2）性激素治疗：常用药有口服避孕药、孕激素、达那唑等。 （四）手术护理 对需要手术治疗的病人，配合医生认真做好手术前准备和手术后护理。 妇产科护理 【护理措施】 （五）心理护理 向病人介绍疾病的特点，告知病人内异症是良性病变，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 （六）健康指导 1.加强宣教，防止经血逆流 2.及时婚育和药物避孕 3.随访指导 妇产科护理 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病。 多发生于30～50岁的经产妇。 子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是致病的主要原因。 主要症状是月经改变和进行性加重的痛经。 手术治疗为主。 妇产科护理 【概述】 第二节 子宫腺肌病病人的护理 （一）健康史 询问病人年龄、孕产次数、慢性子宫内膜炎、雌激素刺激等相关病史。 （二）身体状况 1.症状 主要症状是经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。 2.妇科检查 子宫均匀增大或有局限性结节隆起，质硬、有压痛，经期压痛更明显。 妇产科护理 【护理评估】 （三）心理-社会状况 病人心理负担重，焦虑不安。 （四）辅助检查 通过B超、腹腔镜、宫腔镜、活检等，协助了解病灶位置、大小、性质等。 妇产科护理 【护理评估】 1.疼痛 与病变局部周期性出血刺激有关。 2.焦虑 与疼痛、月经改变、担心手术治疗的效果及术后影响等有关。 3.潜在并发症 继发性贫血。 妇产科护理 【常见护理诊断/问题】 一般护理 、病情观察 、用药护理 、手术护理 、心理护理等与内异症病人的护理类同。 【护理措施】 妇产科护理 A1型题 1.子宫