病例管理对宫颈癌患者临床结果的有效性荟萃分析的系统评价.PDF

第 1 卷◆第 1 期◆2019 年1 月 病例管理对宫颈癌患者临床结果的有效性：荟萃分析的系统 评价 1 2* 3* Huafeng Yang ，Helen Franks , Xiaohua Xie 1 中国广东省深圳市第二人民医院妇科，flower0209@ 2*英国曼彻斯特索尔福德大学健康与社会护理学院，h.franks@salford.ac.uk 3*广东省深圳市第二人民医院护理系，helenxei@163.com [ ] 背景：宫颈癌是第四种常见的癌症，由于护理管理不足，可以使其恶化。病例管理是一个利用现有资源满足个人健 康需求并取得具有成本效益的成果的协作进程，已被应用于宫颈癌的管理。目标：为了评价病例管理对宫颈癌患者临床疗效 的有效性，将其与非病例管理护理进行比较。方法：检索以下数据库：Cochrane 妇科肿瘤评论组专业登记册、Cochrane 中心 对照试验登记册、MEDLINE 、EMBASE 、CINAHL、PsycINFO 、Web of Science 。在2017 年9 月之前，还进行了灰色文献 搜索。对于连续结果，提取平均值或标准化均值差以及95%置信区间；对于二分法数据，计算其与95%CI 的相应的比值比。 在适当的情况下，采用固定或随机效应模式进行meta 分析。异质性是通过I²统计数据进行评估的。成果：本综述包括10 项 研究，包括4 项随机对照试验和6 项非随机试验，涉及5980 名总体偏倚风险较低至中等的受试者。病例管理干预在模式上 和内容上各不相同。在诊断鉴定阶段，病例管理组在6 个月和 12 个月以上的随访中得到显著改善; 及时诊断解决两个月， 十二个月和十八个月; 并及时开始阴道镜检查随访和诊断解决的时间。在治疗期间，发现病例管理在以下项目中更有效: 在 同一所研究所继续接受治疗的患者比例; 十四天内积极治疗的计划再入院率; 15-30 天内积极治疗的计划再入院率。各组间的 治疗阶段在住院时间延长率，不依从性治疗率和无计划再入院率方面无统计学差异。一些研究得出结论，年龄，保险状况， 识字能力和筛查异常的严重程度可能会影响随访行为。结论：一些高质量的研究提供了相对有力的证据，即病例管理在特定 时间点改善宫颈癌的临床结果。年龄，保险状况，识字能力和异常严重程度会影响对随访和治疗的依从性。鉴于纳入试验的 干预和结果测量组成部分的异质性，未来需要进行更严格设计的研究，以探索进一步具有成本效益的病例管理方案，最大限 度地遵守后续和治疗，以及相关障碍 还应该进一步调查。 [ ] 宫颈癌；病例管理；系统评价；荟萃分析 得出的结论是，没有有效证据表明干预措施和试验终点的多 样性导致病例管理产生积极影响(Wulff et al. 2008) 。此外， 宫颈癌是第四种常见癌症，全球每年约有50 万新病例 研究报告了病例管理对各种类型癌症患者的影响，宫颈癌患 （Denny ，2015 年；Ebish 等人，2016 年）。宫颈癌的影响会 者的比例很小(Aubin et al. 2012; Krok-Schoen et al. 2016)。因 给患者和社会带来负担，因为无法工作，长期病假，日常生 此，需要进行系统评价，专门评估病例管理对预防和治疗宫 活中自我管理能力下降，健康状况不佳（Yabroff 等人，2011 颈癌的有效性。 年）。宫颈癌也是一种高度可预防的疾病，如果在早期发现 是可以治愈的，否则如果没有足够的护理管理吧，它的发病 率和死亡率会很高。 本综述旨在分析文献中研究的病例管理方法的内容， 诊断延迟和顺序延迟治疗对癌症预后有负面影响，导 以探索影响干预结果的关键变量(例如 案例管理的组织和 致美国社会经济水平较低的妇女死亡率较高。鉴于个人层面 结