维生素D缺乏性佝偻病.ppt11课件课件.pptVIP

“手镯”“足镯”征 精品 “O”形或“X”腿 精品 脊柱侧弯 蛙腹 精品 血生化改变：明显 Ca：稍下降 血P：明显下降 Ca×P：30 AKP：明显上升 25（OH）D3 、 1，25（OH)2D3 X线改变：[长骨] 骨骺软骨明显增宽 2mm 干骺端钙化带消失，呈毛刷样、杯口样改变 骨质稀疏，皮质变薄 骨干可有弯曲或骨折 精品 正常上肢长骨X线 佝偻病上肢长骨X线 精品 恢复期 经足量维生素D治疗后 临床症状和体征逐渐减轻、消失； 血清Ca、P逐渐恢复正常（数天）； AKP逐渐降至正常（1~2个月）； X线：临时钙化带重新出现（约2~3周后），骨质密度逐渐恢复正常。 后遗症期 见于2岁以上儿童 遗留有不同程度的骨骼畸形或运动障碍 精品 逐渐恢复正常 恢复正常 精品 诊断与鉴别诊断 相似点 本病特点 精神、运动发育延迟 囟门扩大、闭合晚，头大 先天性甲状腺功能减低症 智力低下 特殊外貌 X线骨龄延迟、钙化正常 血T3、T4 TSH （呆小病） 诊断：强调早期诊断，以防骨骼畸形 依据病史、症状、体征、血生化 及X线改变 鉴别诊断 精品 软骨营养不良 相似点 大头、前额突出 肋骨串珠、腹大 本病特点 特殊体态：手指短粗、五指平齐、 腰椎前凸、臀部后凸 X-线：长骨短粗、弯曲，干骺端变宽， 呈喇叭口样，但轮廓完整，部分