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慢性系统性炎症在OSAHS患者代谢紊乱发生机制中作用 摘要目的：探讨慢性低度系统性炎症在OSAHS患 者代谢紊乱发生机制中的作用。方法：通过临床多导睡眠监 测仪监测诊断并收集OSAHS病例126例，记录OSAHS组患者 的最低血氧饱和度(S02)和呼吸暂停低通气指数(AHI), 并于次日晨起睡眠监测结束后采集空腹静脉血。并检测代谢 紊乱相关指标如甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、空腹血 糖、24小时血压监测、腰围等。每一个指标作为一个危险因 素，没有危险因素的为正常组，仅有1个危险因素的为低危 组，有2个危险因素的为高危组，有3个危险因素的为代谢 综合征组，以ELISA法分别测定血清中超氧化物歧化酶(SOD) 及丙二醛(MDA)浓度，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血 清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果：最终纳入研究的 126例OSAHS患者中，根据相关危险因素，纳入的正常组31 例，低危组32例，高危组30例，代谢综合征组33例。血 清中超氧化物歧化酶(SOD)平均浓度(105. 79±21. 26)kU/L, (99.83±20.31 ) kU/L , ( 79.82±22.34 ) kU/L , (63. 76±23. 29) kU/L；丙二醛(MDA)含量(4. 10±0. 73) umol/L, (7. 63±1.20) umol/L, (12. 57±0. 98) umol/L, (20. 19±0. 89) umol/L；血清高敏 C 反应蛋白(hs-CRP) 平均水平(5. 10±0. 70) mg/L , ( 10. 10±0. 80 ) mg/L , (19. 10±0. 73) mg/L, (32. 10±0. 90) mg/Lo 随着 MS 危险 因素的增加，超氧化物歧化酶(SOD)活性降低，丙二醛(MDA), hs-CRP的水平逐渐增高，与正常组比较有明显的统计学意 义。结论：炎症程度以及氧化应激状态与代谢综合征有正相 关，慢性低度系统性炎症在OSAHS患者代谢紊乱发生机制中 起着重要作用。 关键词慢性系统性炎症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征代谢综合征 近年来，现有资料表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征(OSAHS)大多合并不同程度的高血压、高脂血症、肥胖、 糖尿病(又称代谢综合征)等复杂的代谢紊乱症候群，即代 谢综合征(MS),目前已成为多学科共同关注的热点。研究 结果显示，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所导致的血氧 含量间断性处在一个较低的水平进而导致体内发生慢性系 统性炎症[1],这很可能是造成OSAHS发生代谢紊乱的一个 较为重要的原因，本研究通过测定OSAHS患者中超氧化物歧 化酶、丙二醛.hs-CRP的水平及与代谢紊乱相关指标的关系, 探讨OSAHS患者发生代谢紊乱可能的机制。 对象与方法 对象：2010年5月-2013年4月收治经过多导睡眠监测 仪监测明确诊断为OSAHS的患者150例，年龄35?70岁， 平均(50. 8±8.6)岁。0SAHS诊断标准参照中华医学会呼吸 病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征诊治指南［2］ o MS的诊断：按2005年4月IDF颁 布的全球统一标准［3］。以腰围进行基础判断，男＞90cm, 女＞80cm,合并以下4项指标中任两项：①血压升高：收缩 压^140mmHg或舒张压^90mmHg；②空腹血糖升高：空腹血 糖＞5. 6mmol/L；③高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平降低: 男1.7mmol/L。MS相关危险因素组，符合MS诊断标准的为 MS组。本研究得到本人的知情同意和医院伦理委员会的批 准。 方法：于睡眠监测结束次日晨起后采集空腹静脉血，检 测代谢紊乱相关指标如甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、 24小时血压监测、用服装尺测量腰围。每一个指标作为一个 危险因素，没有危险因素的为正常组，仅有1个危险因素的 为低危组，有2个危险因素的为高危组，有3个危险因素的 为代谢综合征组［4］。以ELISA法分别测定血清中超氧化物 歧化酶及丙二醛浓度，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血 清高敏C反应蛋白水平。 统计学处理：采用SPSS13. 0软件进行统计分析。测定 符合正态分布的数据结果用均数土标准差(士S)表示，各 组间均数比较采用单因素方差分析(AN0VA),两两比较用SNK 法，P 0SAHS患者的氧化应激还与炎症存在一定的相关 性，高敏C反应蛋白是炎症过程的重要标志，是反映体内炎 症水平最敏感和最常用的标志。有研究发现OSAHS患者的CRP 水平增高，其增高水平与睡眠呼吸紊乱的严重程度相关[11, 12]。本研究发现其增高水平与代谢紊乱程度相关，可能是 OSAHS患者发生代谢紊乱的重要机制。 总之，阻塞性