腰椎定点微调整脊法配合以宗四维牵引治疗腰椎管狭窄症临床-新中医.PDFVIP

新中医 2016 年12 月第48 卷第12 期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE December 2016 Vol.48 No.12 ·95 · 腰椎定点微调整脊法配合以宗四维牵引治疗腰椎管狭窄症临床观察 郑晓斌，林伟容，林远方 深圳市中医院，广东深圳 518033 ［ 摘要］目的：观察经腰椎定点微调整脊法配合以宗四维牵引治疗后腰椎管狭窄症患者腰曲弓形面积的变化及临床疗效。方 法：将60 例腰椎管狭窄症患者随机分为2 组各30 例，治疗组予腰椎定点微调整脊法配合以宗四维牵引治疗，对照组给予口服布 洛芬片加腰椎电动牵引治疗。治疗2 周，并于治疗前和治疗后做腰椎侧位X 片计算弓形面积、用日本骨伤协会（JOA）下腰痛评 分表测评计算临床疗效。结果：2 组治疗后的弓形面积改善均优于治疗前（P ＜ 0.001），治疗后治疗组的弓形面积改善优于对照组 （P ＜ 0.001）。经治疗，治疗组和对照组的总改善率（治愈+显效+有效）分别是93.33%和76.67% （P ＜ 0.05）。显效率（治愈+显效） 治疗组为53.34%、对照组26.67% （P ＜ 0.05）。结论：2 种治疗方法均能不同程度改善腰椎管狭窄症患者临床症状体征，其中腰椎 定点微调整脊法配合以宗四维牵引治疗较口服布洛芬片加腰椎电动牵引治疗者，在腰曲改善和临床疗效上都有较显著优势。 ［关键词］腰椎管狭窄症；腰椎定点微调整脊法；以宗四维牵引；中医疗法 ［中图分类号］R681.5+ 文献标志码］A ［文章编号］0256- 7415 （2016）12- 0095- 04 7 ［ DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.12.041 腰椎管狭窄症是临床常见病，主要是指各种原因引起的椎 拐，甚至不能站立行走，需坐轮椅；②小腿局部感觉迟钝或麻 管各径线缩短，压迫到硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应 木，腱反射减弱，肌力4 级以下；或下肢及肛门区皮肤感觉 神经功能障碍的一类疾病[1]。临床症状常见长期腰腿痛、麻 迟钝；或有性功能、膀胱、直肠功能障碍，如阳痿(中青年)、 木、间歇性跛行、行走困难等，严重时可出现大小便异常、截 小便频或失禁、大便无力等；或有下肢肌肉萎缩；③X 线片示 瘫。该病起病隐匿，病程缓慢，高发人群为中老年人，并且发 正位旋转超过2° ，侧弯超过5° ，侧位片椎曲变小、消失，甚 2] 病机率增加，发病时间提早[ 。 目前对该病的治疗，国内外均 至反弓，分级为Ⅲ级、Ⅳ级或Ⅴ级(分级标准见下文 “观察指 以手术治疗为主，其近期疗效较好，但复发率高、并发症多， 标及评估工具”)；④体感诱发电位(SEP)股、胫、腓三神经明 同时费用高。而非手术治疗在临床上越来越受重视。笔者在多 显延长(正常值42 ～50 ms)；⑤CT 显示硬脊膜囊横径和前后 年临床工作中总结腰椎定点微调整脊法配合以宗四维牵引治疗 径≤12 mm(正常横径 13～21 mm ，前后径12～16 mm)；⑥ 腰椎管狭窄症，现报道如下。 MRI 显示3 个以上椎间盘压迫硬膜囊、黄韧带增厚。总体硬 1 临床资料 脊膜囊矢状径缩小3 mm 以上。根管型：①腰腿痛史，反复 1.1 一般资料 纳入深圳市中医院推拿科 2015 年 3 月 1 发作，单下肢放射疼痛，伴麻痹、跛行；②股四头肌、小腿三 日— 12 月31 日腰椎管狭窄症患者60 例，采用随机数字表法 头肌张力下降，肌萎缩3 cm 以内，直腿抬高试验60° 以内阳 将其随机分为2 组各30 例。治疗组男12 例，女 18 例；年龄