急性重症胰腺炎治疗的临床分析.docxVIP

急性重症胰腺炎治疗的临床分析 郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000 【摘 要】目的：探讨急性重症胰腺炎的治疗方法与临床效果。方法：选取2015 年1月-2016年1月我院收治的39例急性重症胰腺炎且接受非手术治疗患者作 为观察组。另外选取同时期我院收治的36例重症急性胰腺炎但接受手术治疗患 者作为对照组。对比两组治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对 照组(PV0.05)。结论：急性重症胰腺炎患者入院后，早期尽量以非手术治疗为 原则，以提高治疗效率，促进患者康复。 【关键词】急性重症胰腺炎；治疗；临床分析 木文重点分析了急性重症胰腺炎患者治疗方法的选择，旨在帮助患 者减轻痛苦，降低并发症发牛率，提高治疗效率，促进患者康复。现报道如下。 1资料和方法 1.1基木资料 选取2015年1月?2016年1月我院收治的39例急性重症胰腺炎且接受 非手术治疗患者作为观察组。其中势性21例，女性18例；年龄33-76岁，平均 年龄(49.5plusmn;3.3)岁；病因：胆?源性胰腺炎19例，饱食或饮酒造成14 例，原因不明6例。另外选取同时期我院收治的36例重症急性胰腺炎但接受手 术治疗患者作为对照组。其中男性20例，女性16例；年龄32-75岁，平均年龄 (50.4plusmn;3.8)岁；病因：胆源性胰腺炎17例，饱食或饮酒造成13例，原 因不明6例。两组患者性别、年龄、病因等基木资料比较差异无统计学意义(P 0.05)o 见表 1.2方法 1.2.1急性重症胰腺炎诊断标准：患者在急性胰腺炎的基础上存在脏器 功能受损或发牛脓肿、假性囊肿、坏死等局部的并发症，也可能为两种情况兼有； 腹部剧痛、肌紧张、肠鸣音变弱、腹胀，部分存在腹部包块，腰肋部及脐周偶见 皮下瘀斑征；存在麻痹性的肠梗阻征状，代谢功能出现严重紊乱，血钙＜ 2.0mmol/L,血尿素氮gt;14.3mmol/L,白细胞＞20times;109/L,血糖 gt;7.0mmol/Lo 1.2.2非手术治疗。接受治疗后对患者心电、血压、呼吸、心率、血氧 饱和度、尿量及血液生活指标实施动态监测，密切注意心、肾等重要的器官功能， 避免机体多器官岀现功能衰竭；早期给予患者吸氧、禁食及持续性胃肠减压；应 用奥美拉卩坐40 mg,静脉滴注，每天1次，预防消化道出血及胰腺分泌；应用奥 曲肽0.8mg/d,静脉滴注，维持用药6d左右，以拮抗胰酶的活性，对胰腺的分 泌起到抑制作用；积极补液帮助患者改善机体微循环，纠正体内水、电解质及酸 碱失衡；早期应用可渗透血胰屏障的抗生素类药物，如头抱类或甲硝卩坐于嗤诺酮 类药物联合应用；给予患者中药治疗，如舒血宇或丹参注射液，静脉滴注，外敷 芒硝湿棉；早期给予患者胃肠营养支持，采取积极治疗手段修复胰外器官的损伤, 肾功能应格外注意保护，如有必要可行透析治疗；心功能出现障碍患者及时应用 强心剂，出现呼吸衰竭患者应提高吸氧流量，分析动脉气血，如有必要可行行气 管切开通气［1］。 1.2.3手术治疗已明确存在胆道梗阻或胰腺周围组织出现坏死患者可 行手术治疗，主要施术目的在于清除胰周坏死组织、对胰周脓肿进行切开引流、 解除梗阻、清除感染灶、胆管减压等。 1.3观察与评定指标 观察两组患者接受治疗后体征、症状及相关实验室指标改善情况，并根 据改善情况判定治疗效果：治疗后，患者临床体征、症状基本消失，相关实验室 检测指标恢复正常，未出现新症状，为治愈；患者临床体征、症状改善明显，相 关实验室检测指标多数得以恢复，为显效；患者临床体征、症状有所改善，相关 实验室检测指标部分恢复，为有效；患者临床体征、症状无改善其至加重，关实 验室检测指标恢复情况并不理想，为无效。总有效率为治愈率、显效率、有效率 相加。 1.4统计学方法 本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量 资料使用?xplusmn;s表示，实施t检验；计数资料使用chi;2检验。以PV0.05 为差异具有统计学意义。 2结果 接受治疗后，观察组患者治愈10例，显效14例，有效8例，无效7 例，治疗总有效率为82.05%；对照组患者治愈7例，显效11例，有效8例，无 效10例，治疗总有效率为72.22%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P 0.05）o 见表 2。 3讨论 急性重症胰腺炎是常见的危重急腹症，具有起病急，病情进展迅速，并 发症多的特点，口病死率较高⑵。发病率占急性胰腺炎发病总数的20%左右，临 床表现主要为腹部剧痛，胃肠道反应等，病情进展后可能出现胰腺坏死、SIRS及 MODS等严重并发症，病死率高达25%,对患者生命安全影响极为严重。因此， 帮助患者选择合理、有效的治疗方法，意义重大。过去认为，急性重症胰腺炎属 胰腺局部的病变反应，早期对病变施以