急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的临床研究.docxVIP

急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的临床研究 沙娜 (深圳市人民医院急诊科 广东深圳518000) 【摘要】目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆?囊炎的临床疗效。 方法 随机选取我院自2010年5月至2012年□月的124例老年结石性胆囊炎 患者作为研究对象，分为观察组和对照组，各62例。其中观察组给予急诊腹腔 镜胆囊切除术(LC)；对照组给予开腹手术。治疗后观察比较两组的临床疗效、 住院时间及住院花费、并发症等。结果 治疗后两组症状均得到缓解，观察组显 效28例，有效26例；对照组显效22例，有效23例，观察组87.1%的总有效率 明显高于对照组的72.6% ,有显著差异(Plt;0.05)；观察组住院时间明显短于对 照组，经统计学处理有显著性差异(PV0.05),但住院花费则无显著性差异 (Pgt;0.05)；对比两组患者的手术情况发现：观察组在治疗时间上明显短于对照 组，经统计学处理具有显著差异(Plt;0.05)；观察组术中出血流量也少于对照 组(Plt;0.05)；观察组经过比对照组少的时间即可下床活动，二者之间也具有 明显差异(Plt;0.05)。对比术后并发症，对照组发牛率明显高于观察组(Plt;0.05)o 结论 急诊腹腔镜胆囊切除术较常规的开腹术疗效更好，能够明显减少手术所用 时间及住院时间，及早下地活动，降低术中出血量并减少术后并发症，值得临床 推广。 【关键词】腹腔镜胆囊切除术老年结石性胆囊炎疗效 【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 23-0122-02 结石性胆囊炎是胆道系统的常见病，主要是由于结石嵌顿引起胆?囊管阻 塞导致。结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，若继发细菌感染容易引起急性 结石性胆囊，常表现为右上腹胀闷不适，厌油腻，腹痛等⑴。社会的发展使人 们的工作压力剧增，胆囊炎患者的数量也呈逐年增多的趋势，其中老年患者的比 例也在逐步加大。常规的开腹治疗已经不能过满足人们对于治愈这种疾病的迫切 需要，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜治疗的优势逐渐显现，我院采取腹腔镜切 除术治疗老年结石性胆囊炎已取得良好疗效，为了对采用LC术治疗的老年结石 性胆囊炎患者的临床效果进行比较分析，及为今后临床对该类患者进行更有效的 治疗提供更为有效的参考资料，使患者病情能够在最短吋间内得到有效控制，使 患者的转归更加理想，特做了本次研究。现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 共收集病例124例，均为我院急诊科于2010年5月至2012年月收 治的结石性胆囊炎患者。随机分为对照组和观察组，各62例，对照组女性34 例，男性28例；年龄为64?86岁，平均年龄为(62plusmn;11.5)岁；观察组女 性37例，男性25例;年龄为62?82岁,平均年龄(58plusmn;12.05)岁。两组 患者在年龄、性别、临床表现等方面无明显差异(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2手术方法 对照组给予常规开腹术，观察组给予腹腔镜治疗。两组均进行术前的各 项辅助检查，包括控制血压，血糖等，均给予气管插管全身麻醉。观察组气腹压 力控制在lOmmHg,实施腹腔镜检查，探查腹腔情况和胆囊炎症程度，充分显露 胆囊管及胆囊三角，在腹腔镜与监视器下将病变组织切除。两组术后切除标本均 送病理检查，术后均常规抗感染及补液等治疗。 1.3观察指标 (1)临床疗效：患者术后临床症状有无缓解；(2)术后并发症；(3) 住院时间及住院花费。 1.4疗效评价指标 (1)显效：临床症状消失，无并发症；(2)有效：临床症状缓解，并 发症减少；(3)无效：临床症状无好转，多种并发症⑶。总有效率二显效率+有 效率。 1.5统计学方法 所有数据均应用SPSS17.0统计学软件统计处理，其中计量资料用 (x-plusmn;s)表示,进行t检验；计数资料用X2检验,Plt;0.05表示有统计 学意义。 2结果 2.1治疗后两组患者疗效比较 经治疗两组患者症状均有明显改善，但观察组疗效明显优于对照组，两 组相比经统计有显著性差异(Plt;0.05),见表1： 表1两组患者疗效比较 注：与对照组相比AP 0.05 2.2两组患者住院吋间及住院花费情况比较 尽管两组患者在住院花费上无显著差异(Pgt；0.05),但住院吋间观察 组明显少于对照组，经统计学处理有显著差异(Plt;0.05)o详见表2： 表2两组患者住院时间及住院花费情况比较 注：与对照组相比AP 0.05 2.3两组患者手术情况比较 对比两组患者的手术情况发现：观察组在治疗时间上明显短于对照组, 经统计学处理具有显著差异(Plt;0.05)；观察组术中出血流量也少于对照组 (Plt;0.05)；观察组经过比对照组少的时间即可下床活动，