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急性闭合性腹部外伤的CT诊断价值研究 福建医科大学附属闽东医院放射影像科 福建福安355000 摘要：目的：探究急性闭合性腹部外伤中CT诊断的临床应用价值。方法：选取 2013年9月~2015年1月间，在我院确诊为急性闭合性腹部外伤的患者共48例， 并对48例患者的CT诊断结果进行回顾性分析。结果：急性闭合性腹部外伤分类 主要为脾损伤、肾损伤、胰损伤以及其他损伤四类，通过CT诊断能够明确患者 血肿、出血、阴影状态以及积血情况。结论：CT能够有效对急性闭合性腹部外 伤患者的实质脏器损伤以及出血情况进行诊断，并为患者的就医方案制定提供依 据。 关键词：急性闭合性腹部外伤；CT诊断；临床价值 急性闭合性腹部外伤作为临床上的一项常见病症，不仅在一定程度上危 害患者的身心健康，更严重的情况下是对患者的牛命造成威胁［1］。及时有效的 诊断手段能够准确的对患者的脏器损伤稈度进行排查，并为患者的高效治疗方案 提供依据。 1?资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年9月~2015年1月间，我院收治的急性闭合性腹部外伤患者 共48例，并对48例患者的CT诊断结果以及手术治疗情况进行回顾性分析。 48例急性闭合性腹部外伤患者中，有另性34例，女性14例，其中有高 处坠落伤患者14例，车祸伤患者19例，暴力伤患者U例，挤压伤患者4例。 48例急性闭合性腹部外伤患者的平均年龄为(42.53plusmn;3.67)岁，平均就 诊时间为(1.68plusmn;0.26)天。 48例急性闭合性腹部外伤患者，临床均表现为心悸胸闷、上腹部不适、 冷汗淋漓、血压不稳、反跳疼痛以及肾区叩击痛等。 1.2诊断方法 急性闭合性腹部外伤的CT诊断仪器选择为SIEMENS somatom definition AS 128层螺旋CT, CT机的电压控制在120KV,电流控制在200MA。患者取常规 仰卧位进行横断面的CT扫描，CT扫描中层厚以及层距均为5mm,急性闭合性 腹部外伤患者的CT扫描范围由盆腔上缘至膈肌上方［2］。当遇患者普通扫描效果 不明显吋，可通过肘静脉注射的方式，对患者进行80~100ml非离子造影剂的注 射，用以进行扫描效果增强⑶。 2 ?结果 48例急性闭合性腹部外伤患者中，有14例肝损伤，12例脾损伤，10例 肾损伤，8例胰损伤以及4例其他损伤。 2.1肝损伤 对14例肝损伤患者进行普通CT平扫，能够发现其中有肝挫伤患者7例， 可以清起的发现患者肝脏内部有混杂密度以及试纸条片状密度灶。通过造影剂强 化扫描，无明显变化。 肝撕裂伤患者5例，通过普通CT扫描能清楚看见患者肝脏部有放射样条 状低密度灶，且部分患者合并伴有斑片状的出血灶。通过造影剂强化扫描，也无 明显变化。 肝内血肿患者2例，普通CT扫描表现为稍高密度或实质内等圆形阴影, 通过造影剂的增强扫描，能够发现肝外缘有梭形或是新月形稍低或等密度灶的出 现。 2.2脾损伤 对12例脾损伤患者进行普通CT平扫,能够发现其中有脾挫伤患者5例， 即患者脾内部有片状、低或等密度灶，且伴有一定程度的脾实质内条，并有延伸 至脾外缘的趋势。通过造影剂进行强化CT扫描，能够对脾实质不均匀情况进行 强化，清晰可见片、条状低密度灶。 脾撕裂患者3例，对3例患者进行普通平扫，能够发现有横行条带状或 不规则低（等）密度灶贯穿患者脾实质，口伴有一定程度的腹腔积血症状。 对患者进行造影剂的增强扫描，可以清楚看到，患者脾组织的连续性丧失，并表 现为边缘模糊、破碎、分离的状态。 脾内血肿患者2例，通过普通CT平扫，能看到患者体内稍高密度以及类 圆形灶。通过造影剂的强化扫描。则能将强化结果与患者脾实质进行对比，且有 低密度灶出现。 脾包膜下血肿患者2例，普通CT平扫下，呈现高密度或者脾外缘新月型 脾影，造影剂增强扫描下，能够明显与脾实质进行分界。 2.3肾损伤 10例肾损伤患者中，有4例为肾挫伤，普通CT平扫，肾密度降低，肾 影增强，并伴有可见的半点状出血灶。对其进行造影剂强化扫描，肾挫伤组织中 呈现低密度灶，肾实质不均匀强化明显。 肾撕裂伤患者6例，普通CT平扫，患者肾轮廓不完整，有高密度出血灶， 肾撕裂严重患者还有组织碎裂症状，并伴有肾内血肿以及肾旁血肿迹象。造影剂 辅助下的强化扫描，不仅会对患者肾实质不均匀强化进行增强，还有部分病例患 者造影剂向肾外流出，肾内血肿以及肾旁血肿呈一定的低密度灶。 2.4胰损伤 8例月夷损伤患者中，有6例为胰腺组织肿胀，2例为胰体区血肿成型。其 中有3例患者在急诊检查时，仅通过普通平扫进行诊断，但并未发现异常CT现 象，术中探查才有胰损伤迹象。 2.5其他损伤 4例其他损伤中，有2例患者为膈肌损伤，1例患者为肠损伤，1例患者 为腰大肌损伤。膈肌损伤临床表现为急性膈疝，通过CT诊断可以发现患者的肠